Direktöverföring från journal till kvalitetsregister

En presentation över ämnet: "Direktöverföring från journal till kvalitetsregister"— Presentationens avskrift:

1 Direktöverföring från journal till kvalitetsregister
Britt Marie Horttana Projektledare/Verksamhetsinformatik Landstings IT, Örebro läns landsting Göran Wallin Verksamhetschef, Professor Kirurgi, Kirurgiska kliniken USÖ, Örebro läns landsting

2 Från fritext till strukturerad dokumentation
Datajournal används stort sett alla Hälso- och sjukvård i Sverige Rubriker och sökord, journaltexten dikteras/skrivs oftast i fritextformat

3 Strukturerad dokumentation
All dokumentation likvärdigt Går ej att diktera Mindre utrymme för tolkning Rutiner och vårdprogram stöds Utdatabehovet uppfylls

4 Förutsättningar för direktöverföring via nationell tjänsteplattform och generiska tjänstekontrakt
Registrets frågevariabler Mappning mot referensinformationsmodell Mappning mot Nationellt Fackspråk Mappning mot tjänstekontrakt

5 Metod för mappning till Nationellt fackspråk och referensinformationsmodell
Två oberoende ”mappare” (olika landsting – olika journalsystem) Frågeformuläret – delas i mappnigsbara enheter Kontaktperson från registret vid frågor Mappning mot informationsmodell Mappning mot Nationellt fackspråk Kontaktperson vid oklarheter eller frågor Erfaren mappare kontrollerar resultatet Informationsspecifikation (registerfrågor och fackspråk)

6 SQRTPA mappat mot referensinformationmodell och tjänstekontrakt
Registretsfrågevariabler Klass V-TIM Attribut V-TIM Tjänste-kontrakt

7 SQRTPA mappat mot Nationellt fackspråk
Registretsfrågevariabler Nationellt fackspråk Snomed CT term Svensk rekommenderad term

8 Registrets ansvar Regelverk för uthämtade av sina registerfrågor NKRR
Hämtas med generiska tjänstekontrakt som använda av flera nationella tjänster och nationell tjänsteplattform När registrets frågevariabler förändas kontroll av informationsspecifikationen information via sina kanaler till landsting förändring av regler för uthämtning från journalsystem

9 Landstinget ansvar Strukturerad journalinformation
Nationellt fackspråk Publicera via tjänstekontrakt för läsning till tjänsteplattform

10 Hur går det till vid överföring till kvalitetsregister
Journalen skrivs i anslutning till patientmötet Patientens personnummer matas in i kvalitetsregistrets webformulär Knapp för att hämta data (fråga via NKRR , Nationell tjänsteplattform, regional tjänsteplattform, landstingets utdatalager) Registrets frågeformulär förifylls utifrån landstinget förutsättningar helt eller delvis.

11 Möjlighet till att fylla i det som ej förifyllts
Knapp för att lagra data i kvalitetsregistret

12 Utmaningar har inte saknats
Strukturerad journaldokumentation och nationellt fackspråk Engagemangsindex (används ej i piloten) Rutiner för felsökning Verksamhetsrutiner när något förifylls ”fel” från journalen Tjänstekontrakt som används av flera nationella tjänster mappade mot referensinformationsmodell !

13 Nätverksmöten Nationellt fackspråk, mappningsfrågor och kvalitetsregister
2014 Fysiskt möte 21 januari Telefonmöte 15/4 Höstens möte ej datumsatta

14 Mappning Nationellt Fackspråk - kvalitetregister
SQRTPA (klart) Senior Alert (klart) Svenska Palliativregistret (klart) Svenska Demensregistret (klart) SWEDEHEART (klart) Riksstroke (klart) Makularegistret (klart) Nationella Kataraktregistret (klart)

15 Mappning Nationellt Fackspråk - kvalitetregister
Nationellt lungcancerregister (klart) Kvalitetsregister ECT (planeras mars – april) BUSA (planeras april – maj) Bröstcancer (planeras mars – april) Svensk Peroperativt Register (april- juni) SOReg (ej påbörjat mappare tillfrågade april - juni) Svenska BPSD (ej påbörjat)