BILAGOR - ÅTGÄRDSBLAD Innehållsförteckning

En presentation över ämnet: "BILAGOR - ÅTGÄRDSBLAD Innehållsförteckning"— Presentationens avskrift:

1 BILAGOR - ÅTGÄRDSBLAD Innehållsförteckning 1-2 Larmmottagande/arbetsledande sjuksköterska Akutmottagningen 3 Sjuksköterska registreringsgrupp Akutmottagningen 4 Sekreterare/undersköterska registreringsgrupp Akutmottagningen 5 Sjuksköterska och undersköterska akutteam I 6 Sjuksköterska och undersköterska akutteam II 7 Sjuksköterska och undersköterska akutteam III 8 Sjuksköterska och undersköterska Akutmottagning medicinsida 9 Sjuksköterska och undersköterska Akutmottagningen ort/kir sida 10 Sjuksköterska och undersköterska Akutmottagningen OBS platser 11 Avdelningschef Akutmottagningen 12 Arbetsledande sjuksköterska IVA 13 Avdelningschef IVA 14 Sjuksköt planeringen C-op/larmmottagande sjuksköterska anestesi/Op-avd 15 Arbetsledande sjuksköterska sterilcentralen 16 Arbetsledande sjuksköterska UVA 17 Avdelningschefer Op/Anestesiavdelningen 18 Sjuksköterska HKP-beredskap 19 Primärjour Anestesi (personsökare 111/6101) 20 Bakjour Anestesi 21 Verksamhetschef Akutområdet eller dennes ställföreträdare 22 Kirurgläkare registreringsgruppen Akutmottagningen 23 Primäjour Kirurgi 24-25 Bakjour Kirurgi Medicinskt och administrativt ledningsansvar 26 Verksamhetschef Kirurgi eller dennes ställföreträdare 27 Arbetsledande sjuksköterska HIA 28 Primärjour Medicin 29 Bakjour Medicin 30 Verksamhetschef Medicin eller dennes ställföreträdare 31 Primärjour Ortopedi 32 Bakjour Ortopedi 33 Verksamhetschef Ortopedi eller dennes ställföreträdare 34 Övriga jourhavande läkare 35 Primärvårdsjouren 36 Arbetsledande sjuksköterska vårdavdelningar 37 Sektionsledare blodcentralen 38 Sektionsledare kem lab Tjänstgörande röntgensjuksköterska

2 40 Arbetsledande sjuksköterska avd 1 B (psyk kliniken)
41 Apotekschef eller dennes ställföreträdare 42 Arbetsledare eller överläkare Patologavdelningen Arbetsledande växeltelefonist/platschef 45 Vakt 46 Sjukhusfotograf 47 Medicin teknisk chef (MTA) 48 Information (plan 6, huvudentrén) 49 Enhetschef Kostenheten eller dennes ställföreträdare 50 Enhetschef Förrådsenheten eller dennes ställföreträdare 51 Enhetschef Fastighetsdrift eller dennes ställföreträdare 52 Enhetschef Vaktmästeri eller dennes ställföreträdare 53 Enhetschef Städ eller dennes ställföreträdare 54 Enhetschef Registerenheten eller dennes ställföreträdare 55 Vårdplatskoordinatorer

3 Larmmottagande/arbetsledande sjuksköterska Akutmottagningen
Stabsläge Utse en arbetsledande sjuksköterska – som följer denna instruktion: Kontakta primärjour, ort, kir och med, gruppsökning nr 988 samt bakjourer och primärvårdsjour via sökbord och meddela att stabsläge gäller. Kontakta avdelningschef akutmottagningen och meddela att stabsläge gäller. Om avdelningschefen ej kan nås överväg om personal behöver kallas in, alternativt att avgående personal stannar. Informera om vilket beredskapsläge som gäller till samtlig personal. Kontakta röntgenavdelningen och meddela att stabsläge gäller (dagtid 23157, natt det telnr som röntgen angivit). Avvakta ytterligare information. Förstärkningsläge/Katastrofläge Utse en arbetsledande sjuksköterska – som följer denna instruktion: Kontakta samtliga jourhavande primärjourer samt bakjourer och primärvårdsjour via sökbord, gruppsökning nr 988 och meddela vilket beredskapsläge som gäller. Kontakta avdelningschef akutmottagningen och meddela vilket beredskapsläge som gäller. Om avdelningschef ej kan nås ansvara för att nödvändig personal kallas in alternativt att avgående personal stannar utifrån olyckans omfattning. Informera om vilket beredskapsläge som gäller till samtlig personal. Kontakta röntgenavdelningen och meddela vilket beredskapsläge som gäller. Utse antal akutteam efter behov. Vid större antal ankommande patienter avdelas ett team till registreringsgrupp i ambulanshallen. Avdela också personal som ansvarar för ordinarie verksamhet. Fördelningen av team sker i samråd med den bakjour som innehar det totala administrativa och medicinska ledningsansvaret. Samråd med bakjour anestesi och avgör om personalresurser kan avdelas till sjukvårdsgrupp om behov finns. För fördelning av personal se följande sida (blad 2). 1

4 Förstärkningsläge/Katastrofläge
Utse personal och utdela instruktioner enligt följande i prioritetsordning och efter behov: - 1 sjuksköterska registreringsgrupp - 1 sekreterare/undersköterska registreringsgrupp - 1 sjuksköterska akutteam I (akutrum 1) - 1-2 undersköterskor akutteam I (akutrum 1) - 1 sjuksköterska akutteam II (akutrum 1) - 1-2 undersköterskor akutteam II (akutrum 1) - 1 sjuksköterska akutteam III (akutrum 2) - 1-2 undersköterskor akutteam III (akutrum 2) - 1 sjuksköterska akutmottagningen, medicin sidan - 1-2 undersköterskor akutmottagningen, medicin sidan - 1 sjuksköterska akutmottagningen, ort/kir sidan 1-2 undersköterskor akutmottagningen, ort/kir sidan 1 sjuksköterska akutmottagningen, OBS platser 1-2 undersköterskor akutmottagningen, OBS platser Uppenbart oskadade och anhöriga hänvisas till PKL:s/beredskapsgruppens Krismottagning hus 10 plan 5. En representant från PKL skall finnas på akutmottagningen. 2

5 Sjuksköterska registreringsgrupp Akutmottagningen
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/ Katastrofläge Arbetsställe: Ambulansintaget vid akutmottagningen Tag fram vagnen med katastrofjournaler. Denna finns placerad i förråd i ambulanshallen märkt "KATASTROFFÖRRÅD". Hämta dator + chip på akutrum 1. Jacka in denna i ambulansslussen. Registrera samtliga patienter i patienttrackern klinik ”Katastrof”. Bedöm tillsammans med läkare det initiala vårdbehovet samt fördela patienterna enligt nedanstående plan: Svåra fall föres till akutrum 1 ex andningshinder akutrum 2 Chock ev. IVA/UVA multipla skador ev. C-op. akuta op-fall Medelsvåra fall föres till akutmottagning medicin sidan (där omedelbart samt OBS platser hot mot vitala funktioner ej föreligger) Lättare fall föres till akutmottagning ort/kir sidan Ej botbara fall föres till OBS platser (palliativ vård) Dödförklarade föres till patologavdelningen Uppenbart oskadade och anhöriga hänvisas till PKL:s/beredskapsgruppens Krismottagning hus 10 plan 5. En representant från PKL skall finnas på akutmottagningen. 3

6 Sekreterare/undersköterska registreringsgrupp akutmottagningen
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Arbetsställe: Ambulansintaget vid akutmottagningen Bistå läkare och sjuksköterska med registrering av samtliga patienter i patienttrackern på klinik ”Katastrof”. Patienterna fördelas enligt nedanstående plan: Svåra fall föres till akutrum 1 ex andningshinder akutrum 1 Chock ev. IVA/UVA multipla skador ev. C-op.. akuta op-fall Medelsvåra fall föres till akutmottagning medicin sidan (där omedelbart samt OBS platser hot mot vitala funktioner ej föreligger) Lättare fall föres till akutmottagning ort/kir sidan Ej botbara fall föres till OBS platser (palliativ vård) Dödförklarade föres till patologavdelningen Uppenbart oskadade och anhöriga hänvisas till PKL:s/beredskapsgruppens Krismottagning hus 10 plan 5. En representant från PKL skall finnas på akutmottagningen. 4

7 Sjuksköterska och undersköterska akutteam I
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Arbetsställe: Akutrum 1 AKM Förbered akutrum 1 för omhändertagande av svårt skadade patienter. Tag fram akutläkemedel. Deltag i akut omhändertagande av svårt skadade patienter. Försök om möjligt att organisera arbetet i team med läkare, sjuksköterska och undersköterska som arbetar med en patient i taget. Operationsfall hämtas om möjligt av personal från C-op. IVA hämtar om möjligt sina patienter. 5

8 Sjuksköterska och undersköterska akutteam II
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/ Katastrofläge Arbetsställe: Akutrum 1 AKM Förbered akutrum 1 för omhändertagande av svårt skadade patienter. Tag fram akutläkemedel. Deltag i akut omhändertagande av svårt skadade patienter. Försök om möjligt att organisera arbetet i team med läkare, sjuksköterska och undersköterska som arbetar med en patient i taget. Operationsfall hämtas om möjligt av personal från C-op. IVA hämtar om möjligt sina patienter. 6

9 Sjuksköterska och undersköterska akutteam III
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Arbetsställe: Akutrum 2 AKM Förbered akutrum 2 för omhändertagande av svårt skadade patienter. Tag fram akutläkemedel. Deltag i akut omhändertagande av svårt skadade patienter. Försök om möjligt att organisera arbetet i team med läkare, sjuksköterska och undersköterska som arbetar med en patient i taget. Operationsfall hämtas om möjligt av personal från C-op. IVA hämtar om möjligt sina patienter. 7

10 Sjuksköterska och undersköterska Akutmottagning Medicinsida
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Evakuera om möjligt samtliga patienter från akutmottagningens medicinsida till vårdavdelning eller utskrivning efter samråd med medicinjouren. Förbered för mottagande av medelsvåra fall, d v s patienter som kan ha svåra skador men där omedelbart hot mot vitala funktioner ej föreligger. Patienterna vårdas initialt på akutmottagningen. Överflyttning till vårdavdelning sker successivt efter platstillgång och läkarbedömning. Observera att samtliga patienter som inkommer med anledning av katastrofsituationen skall passera Registreringsgruppen vid ambulansintaget för registrering och bedömning. Om patienttillströmningen så kräver, begär ytterligare personal hos arbetsledande sjuksköterska eller avdelningschef akutmottagningen. 8

11 Sjuksköterska och undersköterska Akutmottagningen ort/kir sida
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Ansvara för ordinarie akutmottagning samt mottagande av lättare fall. Kontakta vid behov övriga mottagningar, i första hand kirurg-, medicin-, ortopedmottagningarna eller Z-Gränd. Hänvisa lättare fall dit om akutmottagningen blir överbelastad. Under dagtid kan Z-Gränd avlasta och nås via akutnr På jourtid kan Z-Gränd öppnas av primärvårdsjouren enligt beslut av kirurgbakjouren. Observera att samtliga patienter som inkommer med anledning av katastrofsituationen skall passera Registreringsgruppen vid ambulansintaget för registrering och bedömning. 9

12 Sjuksköterska och undersköterska Akutmottagningen OBS platser
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Evakuera om möjligt samtliga patienter från OBS platserna till vårdavdelning eller utskrivning efter samråd med läkare. Förbered för mottagande av medelsvåra fall dvs patienter som kan ha svåra skador men där omedelbart hot mot vitalfunktioner ej föreligger. Patienterna vårdas initialt på medicinsidan/OBS platserna. Överflyttning till vårdavdelning sker successivt efter platstillgång och läkarbedömning. Förbered för mottagande av ej botbara patienter med skador som under rådande omständigheter endast kan ges palliativ vård. Överflyttning till vårdavdelning sker successivt efter ny läkarbedömning. Observera att samtliga patienter som inkommer med anledning av katastrofsituationen skall passera Registreringsgruppen vid ambulansintaget för registrering och bedömning. 10

13 Avdelningschef Akutmottagningen
Stabsläge Ansvara för att övrig tjänstgörande personal vid akutmottagningen informeras om att stabsläge gäller. Organisera arbetet och bemanningen på avdelningen. Förstärkningsläge/Katastrofläge Ansvara för att övrig tjänstgörande personal vid akutmottagningen informeras om vilket beredskapsläge som gäller. Organisera arbetet och bemanningen på avdelningen utifrån olyckans omfattning. 11

14 Arbetsledande sjuksköterska IVA
Stabsläge Kontakta avdelningschefen IVA och meddela att stabsläge gäller. Om avdelningschefen ej kan nås, bedöm om extra personal behöver kallas in, alternativt att avgående personal stannar kvar. Avvakta ytterligare information. Förstärkningsläge/Katastrofläge Kontakta avdelningschef IVA och meddela vilket beredskapsläge som gäller. Om avdelningschef ej kan nås ansvara för att nödvändig personal kallas. Organisera arbetet och bemanningen på avdelningen utifrån olyckans omfattning. Bistå anestesibakjour med att förstärka anestesiläkarbemanningen. Genomför vid behov i samråd med bakjour anestesi överflyttning till vårdavdelningar av patienter på IVA som inte behöver intensivvård. Samråd med bakjour anestesi för att avgöra om personalresurser ska avdelas till akutteam på akutmottagningen alternativt till sjukvårdsgrupp. Samråd med UVA:s och HIA:s personal om behov av utökad IVA vård. 12

15 Avdelningschef IVA Stabsläge Ansvara för att övrig tjänstgörande personal vid IVA informeras om att stabsläge gäller. Organisera arbetet och bemanningen på avdelningen tillsammans med och enligt instruktion för arbetsledande sjuksköterska IVA. Förstärkningsläge/Katastrofläge Ansvara för att övrig tjänstgörande personal vid IVA informeras om vilket beredskapsläge som gäller. Organisera arbetet och bemanningen på avdelningen tillsammans med och enligt instruktion för arbetsledande sjuksköterska IVA. 13

16 Sjuksköterska planeringen C-op/larmmottagande sjuksköterska anestesi/op avdelning.
Stabsläge Kontakta avdelningschefer anestesi/operation och meddela att stabsläge gäller. Om avdelningschefer ej kan nås bedöm om extra personal behöver kallas in, alternativt att avgående personal stannar kvar. Förstärkningsläge/Katastrofläge Enligt stabsläge samt: Om avdelningschefer ej kan nås, ansvara för att övrig personal informeras om vilket beredskapsläge som gäller. Kontakta sterilcentralen och sjuksköterska UVA, meddela vilket beredskapsläge som gäller. Om avdelningschefer ej kan nås, kalla in personal till operationslag samt personal till UVA och sterilcentral efter behov. Bistå bakjour kirurgi med att ringa in operatörer. All elektiv verksamhet avslutas efter samråd med respektive op-chef. Sängväntrummet tömmes på patienter som väntar på elektiv kirurgi. Så många operationslag som möjligt får i uppgift att förbereda sig för mottagandet av akuta traumafall. Personal ur operationslaget hämtar om möjligt själva patienter till C-op. Anestesiläkare från C-op. medföljer om möjligt. Samråd med bakjour anestesi för att avgöra om personalresurser ska avdelas till akutteam på akutmottagningen alternativt till sjukvårdsgrupp. 14

17 Arbetsledande sjuksköterska sterilcentralen
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Informera övrig tjänstgörande personal om vilket beredskapsläge som gäller. Ansvara för att nödvändig personal kallas till sterilcentralen. Samråd med arbetsledande sjuksköterska i planeringen C-op. om vilket behov av steril operationsutrustning som väntas. Vid kirurgisk katastrof kan man räkna med att cirka hälften av offren är i behov av akut kirurgi. Laparotomier, craniotomier, kärloperationer, thoraxoperationer och frakturkirurgi kan förväntas bli vanliga ingrepp. 15

18 Arbetsledande sjuksköterska UVA
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Informera tjänstgörande UVA-personal om viket beredskapsläge som gäller. Överflytta till vårdavdelningar alla patienter som inte behöver kvarstanna på uppvakningsavdelningen. Samråd vid behov med primärjour anestesi. Förbered uppvakningsavdelningen för att fungera som en IVA. 16

19 Avdelningschefer Op/Anestesiavd
Stabsläge Ansvara för att övrig tjänstgörande personal vid C-op. informeras om att stabsläge gäller. Organisera arbetet och bemanningen på avdelningen tillsammans med och enligt instruktion för sjuksköterskan i planeringen vid C-op. Förstärkningsläge/Katastrofläge Enligt stabsläge samt: Vid kirurgisk katastrof ansvara för att personal till så många operationslag som möjligt kallas till C-op. samt personal till UVA. Organisera operationsverksamheten. Kontakta arbetsledande personal vid sterilcentralen. Informera om vilket beredskapsläge som gäller. 17

20 Sjuksköterska hkp-beredskap
Stabsläge Vid meddelande om stabsläge, invänta kontakt från bakjour Anestesi. Avvakta ytterligare information. Förstärkningsläge/Katastrofläge Vid meddelande om förstärkningsläge invänta kontakt från bakjour Anestesi som ansvarar för att utse personal till sjukvårdsgrupp, under förutsättning att du inte redan är på väg till skadeplatsen när du nås av larmet: Gör dig beredd att deltaga i sjukvårdsgrupp. Bistå vid behov bakjour Anestesi att utse personal till sjukvårdsgrupp. Överväg möjlighet att sjukvårdsgrupp får transport med helikopter. 18

21 Primärjour Anestesi (personsökare 111/6101)
Stabsläge Håll kontakt med bakjour Anestesi. Bege dig till kirurgtorget på akutmottagningen. Kontakta arbetsledande sjuksköterska vid IVA samt sjuksköterskan vid planeringen på C-op. och meddela att stabsläge gäller. Förstärkningsläge/Katastrofläge Enligt stabsläge samt: Invänta besked om fortsatta arbetsuppgifter från den bakjour som innehar det totala ledningsansvaret tills ev. Lokal Krisledning är inrättad. Prioritera och ansvara för utrymning av UVA om det finns behov för ytterligare IVA platser. 19

22 Bakjour Anestesi Stabsläge När Du beslutat om stabsläge, bege dig till kirurgtorget på AKM. Håll Dig underrättad om läget och följ händelseutvecklingen tillsammans med kirurg-, ortoped-, medicinbakjour samt primärvårdsjour. Överlämna ansvaret för ledning av Specialistsjukvården till kirurgbakjouren. Om denne ej kan överta det administrativa och medicinska ledningsansvaret så utser vederbörande någon av anestesi/medicin/ort bakjour till detta. Utsedd bakjour fortsätter då arbetet enligt kirurgbakjourens instruktion (sid 24-25). Överväg insats av sjukvårdsgrupp, ansvara för att sjukvårdsgrupp utses. Om Du själv avser att medverka som medicinskt ansvarig läkare (med eller utan sjukvårdsgrupp) kalla in kompetent ersättare. Kontakta helikoptersjuksköterska samt arbetsledande sjuksköterska på AKM/IVA/OP för hjälp att bemanna sjukvårdsgrupp. Förstärkningsläge/Katastrofläge Enligt stabsläge samt: Förstärk anestesiläkarbemanningen efter behov med hjälp av personal från IVA. Informera verksamhetschef Akutområdet. Fördela anestesiläkarbemanningen efter behov på akutmottagning/operation och intensivvård. Sker i samråd med den bakjour som innehar det totala ledningsansvaret. Förbered omprioritering och överflyttning av IVA- och UVA-patienter i samråd med ansvarig personal. 20

23 Verksamhetschef Akutområdet eller dennes ställföreträdare
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Vid besked om förstärkningsläge/katastrofläge samråd och bistå vid behov bakjour Anestesi. Vid behov inrättas Lokal Krisledning i konferensrummet, hus 3, plan 3 och den övertar ledningen för katastrofarbetet vid sjukhuset. 21

24 Kirurgläkare registreringsgrupp akutmottagningen
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Kompetens: Erfaren kirurg Arbetsställe: Ambulansintaget vid akutmottagningen. Ansvara för prioritering och bedömning av det initiala vårdbehovet hos samtliga patienter som inkommer till sjukhuset. En sjuksköterska och en sekreterare bistår Dig i arbetet. Det är av största vikt att samtliga patienter registreras. Försök göra Din bedömning snabbt så att patienterna fortlöpande kan avtransporteras för vidare behandling enligt nedanstående fördelningsplan: Svåra fall föres till akutrum 1 ex andningshinder akutrum 2 Chock ev. IVA/UVA multipla skador ev. C-op. akuta op-fall Medelsvåra fall föres till Akutmottagning medicinsidan (där omedelbart samt OBS platser hot mot vitala funktioner ej föreligger) Lättare fall föres till akutmottagning ort,/kir sidan Ej botbara fall föres till OBS platser (palliativ vård) Dödförklarade föres till patologavdelningen Uppenbart oskadade och anhöriga hänvisas till PKL´s/beredskapsgruppens krismottagning hus 10, plan 5. En representant från PKL skall finnas på akutmottagningen. 22

25 Primärjour Kirurgi Stabsläge Bekräfta att du har tagit emot larmet och bege dig omedelbart till kirurgtorget på akutmottagningen. Informera dig om läget på kirurgkliniken (akutmottagningen+vårdavdelningar). Ta kontakt med bakjour kirurg för rapport om läget på kirurgkliniken (antal patienter, antal tillgängliga vårdplatser). Förstärkningsläge/Katastrofläge Enligt stabsläge. Fortsätt arbetet enligt instruktion från den bakjour som innehar det totala ledningsansvaret tills ev. Lokal Krisledning är inrättad. 23

26 Bakjour Kirurgi – Medicinskt ansvarig tillika sjukvårdsledare
Stabsläge Bekräfta att du har tagit emot larmet. Bege dig omedelbart till torget på AKM. Inhämta vid behov mer information om aktuell situation i samråd med SOS Alarm och dina bakjours kollegor (medicin, ortopedi, anestesi) samt jourhavande läkare inom Primärvården Östersund. Överta det totala medicinska och administrativa ledningsansvaret för Specialistsjukvården. Invänta kontakt från primärjour för rapport om läget på kirurgkliniken. Överväg att förändra beredskapsgraden. Kan endast göra av innehavaren av denna funktion. Detta görs genom att meddela SOS Alarm, via telefon alternativt genom röd direkttelefon. Om du inte har möjlighet att överta det totala medicinska och administrativa ledningsansvaret för Specialistsjukvården skall Du utse någon av bakjour anestesi/medicin/ortopedi som ledningsansvarig. 24

27 Förstärkningsläge/Katastrofläge
Enligt stabsläge samt: Överväg att kalla in en ersättare som bakjour kirurgi och överlämna ansvaret för kirurgkliniken till den. Informera verksamhetschefen Kirurgområdet. Utse erfaren kirurg som ansvarig för triage, registrering och fördelning av nya akuta patienter. Utse nödvändigt antal akutteam med kirurgläkare alt andra läkare. Fördela resurserna i samråd med arbetsledande sjuksköterska akutmottagningen. Arbetet sker enligt ATLS principer om möjligt i team bestående av läkare, ssk, usk. Håll regelbunden kontakt med arbetsledande sjuksköterska på akutmottagningen för samordning av resurser och för att hålla Dig underrättad om läget. Sjukvårdsledaren på skadeområdet kommunicerar via SOS Alarm med akutmottagningens arbetsledande sjuksköterska/bakjour kirurgi. Ansvara för att centraloperation bemannas med nödvändigt antal operatörer. Tag hjälp av ssk planeringen C-op. Utse vid behov erfaren kirurgläkare som Op-chef. Ansvara för /verkställa omprioritering och utskrivning av patienter på AKM och på kirurgiska vårdavd. Överväg att använda Z-Gränd som avlastning, kontakta pvjour. Ansvara för att bulletiner till media upprättas så snart som möjligt, anslå om möjligt en tid för presskonferens i senare skede. Överväg behov av hjälp från informatör från Informationsenheten, kan nås via växeln, även om Lokal Krisledning ej är inrättad. Överväg att förändra beredskapsläget, detta kan endast göras av innehavaren av denna funktion, görs via SOS Alarm. Överväg om Lokal Krisledning skall inrättas och överta ledningsansvaret. Lokal Krisledning bör aktiveras om den extraordinära belastningen på sjukhuset kan förväntas kvarstå under minst ett dygn alternativt om sjukhusets resurser bedöms vara otillräckliga. Om Du bedömer att Lokal Krisledning skall aktiveras kontaktas telefonväxeln. Om Lokal Krisledning inrättas övertar den ledningsansvaret. Ordförande kontaktar Dig och efter överrapportering fortsätter Du sedan arbetet på Lokala Krisledningens direktiv. Förstärk kirurgområdets personella resurser efter behov med hjälp av kirurgområdets avdelningschefer alternativt arbetsledande sjuksköterskor. 25

28 Verksamhetschef Kirurgi eller dennes ställföreträdare
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Vid besked om förstärkningsläge/katastrofläge samråd och bistå vid behov bakjour kirurgi. Vb inrättas Lokal Krisledning i konferensrummet, hus 3, plan 3 och den övertar ledningen för katastrofarbetet vid sjukhuset. 26

29 Arbetsledande sjuksköterska HIA
Stabsläge Ingen åtgärd. Förstärkningsläge/Katastrofläge Informera övrig tjänstgörande personal vid HIA om förstärkningsläge. Invänta eventuellt besked om avdelningen behöver utnyttjas som utvidgad kirurgisk eller medicinsk intensivvårdsavdelning. 27

30 Primärjour Medicin Stabsläge Bekräfta att du har tagit emot larmet och bege dig omedelbart till kirurgtorget på akutmottagningen. Ta kontakt med din bakjour. Uppdatera dig om platssituationen på HIA och på medicinska vårdavdelningar. Avvakta ytterligare information. Förstärkningsläge/Katastrofläge Enligt stabsläge samt: Kontakta sjuksköterska HIA och meddela vilket beredskapsläge som gäller. Frigör vårdplatser på medicin AKM genom överflyttning av medicinpatienter på akutmottagningen till andra lämpliga vårdavdelningar, ev. kir-AKM sidan, i samråd med medicin bakjour och ansvarig personal på med-AKM. Fortsätt arbetet enligt instruktion från den bakjour som innehar det totala ledningsansvaret tills ev. Lokal Krisledning är inrättad. 28

31 Bakjour Medicin Stabsläge Bekräfta att du har tagit emot larmet och bege dig till kirurgtorget på akutmottagningen. Håll Dig underrättad om läget och följ händelseutvecklingen tillsammans med kirurg-, ortoped-, anestesibakjour samt primärvårdsjour. Invänta kontakt från primärjour medicin för rapport om läget på medicinkliniken. Om kirurgbakjouren ej kan överta det administrativa och medicinska ledningsansvaret för Specialistsjukvården så utser vederbörande någon av anestesi/medicin/ortbakjouren till detta. Utsedd bakjour fortsätter då arbetet enligt kirurgbakjourens instruktion (sid 24-25). Förstärkningsläge/Katastrofläge Enligt stabsläge samt: Förstärk medicinklinikens personella resurser efter behov i samråd och med hjälp av avdelningschefer alt arbetsledande sjuksköterska. Ta kontakt med verksamhetschef för området medicin för information och samråd vid behov. Frigör vårdplatser på HIA och vårdavdelningar inkl. lungkliniken och infektion med hjälp av avdelningschefer alt arbetsledande sjuksköterska. Fortsätt arbete enligt instruktion av den bakjour som innehar det totala ledningsansvaret alternativt Lokal Krisledningen. Informera infektion- samt lungbakjour om vilket beredskapsläge som gäller. 29

32 Verksamhetschef Medicin eller dennes ställföreträdare
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Vid meddelande om förstärknings eller katastrofläge, samråd och bistå vid behov bakjour medicin. Vid behov inrättas Lokal Krisledning i konferensrummet, hus 3, plan 3 och den övertar ledningen för katastrofarbetet vid sjukhuset. 30

33 Primärjour Ortopedi Stabsläge Bekräfta att du har tagit emot larmet och bege dig omedelbart till kirurgtorget på akutmottagningen. Informera dig om läget på ortopedkliniken (akutmottagningen + vårdavdelningar). Ta kontakt med bakjour ortopedi ge rapport om läget på kliniken (antal patienter, antal tillgängliga vårdplatser). Avvakta ytterligare information. Förstärkningsläge/Katastrofläge Enligt stabsläge. Fortsätt arbetet enligt instruktion från den bakjour som innehar det totala ledningsansvaret tills ev Lokal Krisledning är inrättad. 31

34 Bakjour Ortopedi Stabsläge Bekräfta att du har tagit emot larmet och bege dig till kirurgtorget på akutmottagningen. Håll Dig underrättad om läget och följ händelseutvecklingen tillsammans med anestesi-, medicin, kirurgbakjour samt primärvårdsjour. Invänta information om läget på ortopedkliniken från primärjour ortopedi. Om kirurgbakjouren ej kan överta det administrativa och medicinska ledningsansvaret för Specialistsjukvården så utser vederbörande någon av anestesi/medicin/ort bakjouren till detta. Utsedd bakjour fortsätter då arbetet enligt kirurgbakjourens instruktioner (sid 24-25). Förstärkningsläge/ Katastrofläge Enligt stabsläge samt: Genomför omprioriteringar av befintliga ortopedpatienter på akutmottagningen och på ortopediska vårdavdelningar. Förstärk ortopedklinikens personella resurser efter behov med hjälp av områdets avdelningschefer alt arbetsledande sjuksköterskor. Ta kontakt med verksamhetschefen för ortopedkliniken för information och samråd vid behov. Fortsätt arbete enligt instruktion av den bakjour som innehar ledningsansvaret. Bistå akutmottagningen med läkarresurser för Akutteam. Ansvara för och verkställ omprioritering och om möjligt utskrivning av patienter på ortopediska avdelningar. 32

35 Verksamhetschef Ortopedi eller dennes ställföreträdare.
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Vid meddelande om förstärkningsläge/katastrofläge, samråd och bistå vid behov bakjour ortopedi. Vid behov inrättas Lokal Krisledning i konferensrummet, hus 3, plan 3 och den övertar ledningen för katastrofarbetet vid sjukhuset. 33

36 Övriga jourhavande läkare
Stabsläge Ingen åtgärd. Förstärkningsläge/Katastrofläge Bekräfta att du har tagit emot larmet. Informera dig om läget på din klinik (akutmottagningen + vårdavdelningar). Är du primärjour tag kontakt med din bakjour och ge rapport om läget på kliniken (antal patienter, antal tillgängliga vårdplatser). Bege Dig till kirurgtorget på AKM. Informera personalen på din klinik (avdelning/mottagning) om vilket beredskapsläge som gäller. Fortsätt arbete enligt instruktion från den bakjour som innehar det totala ledningsansvaret tills ev. Lokal Krisledning är inrättad. 34

37 Primärvårdsjouren Stabsläge Bekräfta att Du tagit emot larmet. Ring till kirurgtorget på akutmottagningen tel och informera Dig om läget. Avvakta ytterligare information. Förstärkningsläge/Katastrofläge Bekräfta att Du tagit emot larmet. Bege Dig till kirurgtorget på akutmottagningen. Håll Dig underrättad om läget och följ händelseutvecklingen tillsammans med anestesi-, medicin-, ortopeden- samt kirurgbakjour. Fortsätt arbetet enligt instruktion av den bakjour som innehar ledningsansvaret. Primärvårdsläkarens roll kan vara att förstärka läkarresurserna på akutmottagningen alternativt att på ledningsansvarig läkares begäran öppna Z-Gränd för att avlasta akutmottagningen. Nyckel samt kort till Z-Gränd finns förvarat i akutmottagningens nyckeltavla i läkemedelsrummet. För att nå personal till Z-Gränd kontakta SVR som har ringlistor. 35

38 Arbetsledande sjuksköterska vårdavdelningar
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Informera tjänstgörande personal om vilket beredskapsläge som gäller. Avvakta besked om avdelningen skall utnyttjas för katastrofpatienter, förbered åtgärder i samråd med ansvarig läkare. Avdelningen skall hämta patienter från AKM/IVA/C-op. Vid medicinsk, ortopedisk och kirurgisk vårdavdelning förbereds omfördelning av inneliggande patienter inom avdelningen. Dagrummen kan utnyttjas till patienter som ej behöver tillsyn, syrgas eller sug. Förbered vidare utskrivning av de patienter som efter medicinsk bedömning kan komma att få lämna avdelningen. Kontakta vårdplatskoordinatorerna och ange tillgängliga platser och antalet utskrivningsklara patienter. Vårdplatskoordinator kan vara behjälplig vid behov av omflyttning av patienter. Övriga vårdavdelningar avvaktar besked från resp. ansvariga läkare. 36

39 Sektionsledare blodcentralen
Stabsläge Informera tjänstgörande personal om stabsläge. Avvakta ytterligare information. Förstärkningsläge/Katastrofläge Enligt stabsläge samt: Kontakta avdelningschef och meddela vilket beredskapsläge som gäller. Om avdelningschef ej kan nås, kontakta kem lab och samråd om och i vilken utsträckning extra personal skall kallas in. Kontakta akutmottagningen, centraloperation och IVA för uppgifter om aktuellt respektive väntat behov av blodprodukter inklusive universalblod. Överväg behovet att kalla extra blodgivare. 37

40 Sektionsledare kem lab.
Stabsläge Informera tjänstgörande personal om stabsläge. Avvakta ytterligare information. Förstärkningsläge/Katastrofläge Enligt stabsläge samt: Kontakta avdelningschef och meddela vilket beredskapsläge som gäller. Om avdelningschef ej kan nås, samråd med blodcentralen om och i vilken utsträckning extra personal skall kallas in. 38

41 Tjänstgörande röntgensjuksköterska
Stabsläge Informera primärjour, specialistläkare och sektionsledare samt avdelningschef om stabsläge. Avvakta ytterligare information. Förstärkningsläge/Katastrofläge Informera primärjour, specialistläkare, sektionsledare, avdelningschef och övrig personal på samtliga lab om vilket beredskapsläge som gäller. Avdelningschefer röntgenavdelning samt röntgenläkaravdelningen ansvarar för samordning, bedömer behovet av att kalla in extra personal. Om avdelningschefer ej kan nås övertar specialistläkaren denna funktion. Specialistläkare överväger behovet att avstå från att påbörja planerade undersökningar eller avsluta pågående undersökningar. Följ gällande rutiner vid reservpersonnummer, se Conrad 3 handboken samt handbok vid respektive modalitet. Kontakta arbetsledande sjuksköterska akutmottagningen och kontrollera behovet av assistans vid transporter till röntgenavdelningen. 39

42 Arbetsledande sjuksköterska avd 1 B (psyk kliniken)
Stabsläge Vid meddelande om stabsläge kontakta PKL-gruppen. Förstärkningsläge/Katastrofläge Enligt stabsläge samt: Ring PKL-gruppens medlemmar och instruera dem att bege sig till akutmottagningen, Östersunds sjukhus. Begär av medlemmarna att den som kommer först till akutmottagningen återringer för att efterhöra hur många sjuksköterskan har fått kontakt med och ev. inställelsetid för dessa. Meddela för kännedom psykiatrins primär- och bakjour. Meddela för kännedom BUP:s mottagningssköterska ankn dagtid. Vid meddelande från Lokala Krisledning att upplysningscentral skall upprättas, kontakta PKL-gruppen och uppmana dem att inrätta upplysningscentral. 40

43 Apotekschef eller dennes ställföreträdare
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Informera tjänstgörande personal om vilket beredskapsläge som gäller. Bedöm behovet av att bemanna apoteket. Om så är fallet, ansvara för att nödvändig personal kallas. Orientera dig om de väntade läkemedelsbehoven. Kontakta arbetsledande sjuksköterska akutmottagningen, därefter centraloperation och IVA. 41

44 Arbetsledare eller överläkare Patologavdelningen
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge Informera tjänstgörande personal om förstärkningsläge. Avvakta ytterligare information. Katastrofläge Vid meddelande om katastrofläge kontrollera att överläkare vid Patologavdelningen är informerad. I en katastrofsituation kan på kort tid ett mycket stort antal avlidna inkomma. Många av dessa kan behöva identifieras. Förbered avdelningen för detta och biträd vid behov polis i arbetet med identifiering och registrering. 42

45 Arbetsledande växeltelefonist/platschef
Stabsläge Vid meddelande om stabsläge informera samtliga närvarande växeltelefonister. Informera platschefen. De som söks via gruppsökning från AKM kommer att meddela till ankn att de larmats. Meddela AKM ankn att samtliga bekräftat larm. Meddela att stabsläge gäller till: - Blodcentralen - Kem lab Vårdplatskoordinator När stabsläge upphört meddelar man detta enligt listan ovan. Förstärkningsläge Vid meddelande om förstärkningsläge kalla vid behov ytterligare växelpersonal. De som söks via gruppsökning från AKM kommer att meddela till ankn att de larmats. Meddela AKM ankn att samtliga bekräftat larm. Samtal från räddningsledaren och/eller sjukvårdsledaren på skadeplatsen som i övrigt rör händelsen kopplas i första hand till AKM, Torget. Övriga samtal från anhöriga och press kopplas till ankn som angivits av PKL. Meddela att förstärkningsläge gäller till: - Apoteket Blodcentralen Information Kem Lab - Landstingsservice, Fastighetsdrift - Medicin teknisk avdelning (MTA) - Sjukhusfotograf Vakt Vaktmästeriet Vårdavdelningar (Se sidan 36) Vårdplatskoordinator När förstärkningsläge upphört meddelar man detta enligt listan ovan. 43

46 Katastrofläge Vid meddelande om katastrofläge kalla vid behov ytterligare växelpersonal. De som söks via gruppsökning från Akutmottagningen kommer att meddela till ankn att de larmats. Meddela AKM ankn att samtliga bekräftat larm. Samtal från räddningsledaren och/eller sjukvårdsledaren på skadeplatsen eller som i övrigt rör katastrofarbetet kopplas till AKM. Övriga samtal från anhöriga och press kopplas till ankn som angivits av PKL, alternativt hänvisas till Upplysningscentralen när den är upprättad. Vid meddelande om att Krisledning har inrättats i sammanträdesrummet, plan 3, byggnad 03 meddela enl. nedstående. Kontakta enl. prioritering från Krisledning och meddela att katastrofläge gäller: - Apoteket - Blodcentralen - Information - Kem Lab - Kostenheten - Landstingsservice, Fastighetsdrift - Landstingsservice, Förrådsenheten - Medicinsk teknisk avdelning (MTA) - Patologavdelningen - Registerenheten - Sjukhusfotograf - Städenheten Vakt Vaktmästeriet Vårdavdelningar Vårdplatskoordinator När katastrofläge upphört meddelar man detta enligt listan ovan. 44

47 Vakt Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Vid meddelande om förstärkningsläge/katastrofläge kontrollera med akutmottagningen om behov av vakt. Vid besked om att Lokal Krisledning skall inrättas; Bege dig till konferensrummet, hus 3, plan 3. Tag fram telefonerna som finns i skåpen, jacka in telefonerna i de nummermärkta uttagen. Tag fram kartor, Emergo train materialen, radio, skrivmaterial. Hämta Emergo train tavlan i förrådet och placera ut den på avsedd plats. Vid behov kalla in ytterligare en vakt. 45

48 Sjukhusfotograf Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Kontakta akutmottagningen för besked från arbetsledande sjuksköterska eller ledningsansvarig läkare hur verksamheten skall dokumenteras. Vid meddelande om katastrofläge leds arbetet vid sjukhuset av Lokala Krisledning som upprättats i konferensrummet, Hus 3, plan 3. Om Krisledning och upplysningscentral upprättas, meddela var man kan nå dig vid behov av ytterligare assistans. Behov kan finnas att dokumentera vissa skador. Dessutom kan fotografier tjäna som hjälp vid identifiering. För det senare ändamålet är direkt framkallade bilder lämpligast. Det kan också finnas ett allmänt intresse av att dokumentera de samlade insatserna vid sjukhuset. Fotograferingen måste dock ske med stor hänsyn. För undvikande av missförstånd skall sjukhusfotografen ha sjukhuskläder med tydlig markering av funktionen ”Sjukhusfotograf”. 46

49 Medicin teknisk chef (MTA)
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Informera personalen om vilket beredskapsläge som gäller. Kalla vid behov personal till MTA. Bemanna ordertelefonerna. Utse någon att orientera sig om läget på akutmottagningen, C-op. och IVA. Vid t ex gasolyckor kan behov av syrgas och respiratorer bli mycket stort. Man kan då behöva se över gasförrådet samt eventuellt iordningställa gastuber och ventiler till skadeplatsen. Vid meddelande om katastrofläge leds arbetet vid sjukhuset av Lokal Krisledning som upprättats i konferensrummet, Hus 3, plan 3. Utse någon att kontakta Upplysningscentralen om sådan upprättats i konferensrummet Musslan för bl a pressinformation. Teknisk assistans med AV-utrustning kan bli nödvändig i Hörsalen. 47

50 Information (plan 6 vid huvudentrén)
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Anhöriga, massmedia och övriga som söker information kring det inträffade hänvisas till Krismottagningen hus 10, plan 5. Alla skadade skall föras till ambulansintaget för omhändertagande och registrering. Obehöriga avvisas. I princip råder besöksförbud vid katastrofläge men undantag göres naturligtvis vid mycket angelägna fall. Ordinarie patienter till sjukhusets mottagningar hänvisas till respektive mottagning för eventuell ny tidbokning. För ledningen av arbetet vid sjukhuset kan Lokal Krisledning komma att upprättas i konferensrummet, hus 3, plan 3. Om så är fallet upprättas även en Upplysningscentral i konferensrummet Musslan. När denna upprättats hänvisas massmedia och övriga som söker information kring det inträffade dit. 48

51 Enhetschef kostenheten eller dennes ställföreträdare
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge Ingen åtgärd Katastrofläge Informera tjänstgörande personal om katastrofläge . Vid katastrofläge leds arbetet vid sjukhuset av Lokala Krisledningen som upprättats i konferensrummet, hus 3, plan 3. Dessutom upprättas en Upplysningscentral i konferensrummet Musslan samt krismottagning i hus 10, plan 5. Vid katastrofläge kan ökat behov av mat och förfriskningar uppstå vid sjukhuset. Upplysningscentralen i Musslan eller Lokala Krisledningen kan ge närmare upplysningar om behovet. 49

52 Enhetschef Förrådsenheten eller dennes ställföreträdare
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge Ingen åtgärd. Katastrofläge Informera tjänstgörande personal om katastrofläge. Vid meddelande om katastrofläge leds arbetet vid sjukhuset av Lokala Krisledningen som upprättats i konferensrummet, Hus 3, plan 3. Kalla vid behov extra personal. Kontakta Lokala Krisledningen när denna hunnit upprättas och informera dig om läget för att vid behov kunna komplettera material. Kontakta Landstingsservice för transporthjälp. 50

53 Enhetschef Fastighetsdrift eller dennes ställföreträdare
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge/Katastrofläge Informera personalen om vilket beredskapsläge/katastrofläge som gäller. Vid meddelande om katastrofläge leds arbetet vid sjukhuset av Lokal Krisledning som upprättats i konferensrummet, Hus 3, plan 3. Kalla vid behov in extra personal. Utse någon att orientera sig om läget på akutmottagningen, centraloperation och intensivvårdsavdelningen. Vid t ex gasolyckor kan behov av syrgas och respiratorer bli mycket stort. Man kan då behöva se över gasförrådet samt eventuellt iordningställa gastuber till skadeplatsen. Bemanna vid behov ordertelefonerna. 51

54 Enhetschef Vaktmästeri eller dennes ställföreträdare
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge Avvakta ytterligare information. Katastrofläge Vid meddelande om katastrofläge leds arbetet vid sjukhuset av Lokala Krisledningen som upprättats i konferensrummet, Hus 3, plan 3 Informera tjänstgörande personal om katastrofläge. Kalla vid behov extra personal. Utse någon att bemanna ordertelefonen för att handha kontakter och ta emot meddelanden. Utse vaktmästare till följande uppgifter i följande prioritetsordning: 4 vaktmästare till akutmottagningen för hjälp med transporter. 2 vaktmästare som sätter upp skyltar med vägvisning till Upplysningscentralen. Skyltarna förvaras i katastrofförrådet vid ambulansintaget akutmottagningen. Dessa ansvarar också för att trafikstockning ej uppstår vid ambulansinfarten till dess att polis övertagit trafikregleringen. Kontakta vid behov vakthavande befäl i Östersund, tel 4 vaktmästare som bemannar hissarna i höghuset och reserverar dessa för akuta patienttransporter. 1 vaktmästare som bemannar Upplysningscentralen som upprättats i konferensrummet Musslan. Vid eventuellt behov av extra sängar finns dessa att tillgå i sängförrådet och katastrofförrådet Frösö Strand. 52

55 Enhetschef Städchef eller dennes ställföreträdare
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge Ingen åtgärd. Katastrofläge Informera tjänstgörande personal om katastrofläge. Vid meddelande om katastrofläge leds arbetet vid sjukhuset av Lokala Krisledningen som upprättats i konferensrummet, Hus 3, plan 3. Förbered att tillgodose behov av extra städning som kan uppstå framför allt på akutmottagningen och IVA. Lokala Krisledningen kan ge upplysningar om behovet. Kalla vid behov extra personal. 53

56 Enhetschef Registerenheten eller dennes ställföreträdare
Stabsläge Ingen åtgärd Förstärkningsläge Ingen åtgärd. Katastrofläge Vid meddelande om katastrofläge leds arbetet vid sjukhuset av Lokala Krisledningen som upprättats i konferensrummet, Hus 3, plan 3. Bemanna Registerenheten med minst två personer. Vid en katastrofsituation uppstår snabbt ett stort behov att få fram journalhandlingar på de patienter som kan identifieras. 54

57 Vårdplatskoordinatorer
Stabsläge Inventera antalet tillgängliga vårdplatser inom specialistvården. Avvakta ytterligare information. Förstärkningsläge/Katastrofläge Inventera antalet tillgängliga vårdplatser inom specialistvården. Inventera även antalet utskrivningsklara patienter. Assistera vårdavdelningarna med logistik vid förflyttningar mellan avdelningarna. Avvakta ytterligare information från bakjour kirurg alternativt Lokal Krisledning. 55