Ladda ner presentationen
1
Vätskebaserad cytologi och HPV
Magnus Hultdin Överläkare Klinisk patologi NUS MLA- Klinisk patologi Sunderby sjukhus
2
Vaginalcytologi
3
Donnés Atlas 1845. Vaginal secreta.
5
Georgios N Papanicolaou (1883-1962)
Utveckling av vaginalcytologin under 30- och 40-talet. Pap-färgning ”Pap-smear” Hitta cervixcancer (skivepitelcancer) och förstadier till cancer.
6
Livmoderhalsen (Cervix uteri)
7
Cervix - transformationszonen
8
Cervix - transformationszonen
9
Provtagning vaginalcytologi
10
Provtagning vaginalcytologi
11
Normalt skivepitel
12
CIN 1 (lätt dysplasi) + tecken talande för HPV
13
Skivepitelcancer
14
Cervixcancer (skivepitel, körtelepitel - ovanligt)
Stadieindelning Cervix Utanför cervix men ej bäckenvägg, ej nedre 1/3 av vagina Bäckenvägg alt nedre 1/3 av vagina Bortom bäcken-regionen, slemhinna i urinblåsa/tarm, metastaser Sämre prognos vid högre stadium
15
Cervixcancer - behandling
Kirurgi - Kon (stadium 1a) - Wertheim-Meig Cytostatika Strålbehandling
16
Incidens cancer (världen)
17
Mortalitet cancer (världen)
19
Incidens/mortalitet cervixcancer (världen)
20
Cervixcancer (skivepitelcancer)
Nuläge Globalt: Knappt 10% av all cancer hos kvinnor (Nr 3 av all cancer hos kvinnor) Sverige: 2.1% av all cancer hos kvinnor Medelålder 59 år av 4 under 40 år
21
Source: Cancerfonden
22
Cervixcancer - risk för insjuknade
Ökad risk (historiska observationer): - Tidig sexualdebut - Låg ålder vid giftermål - Syfilissjukdom - Låg socioekonomisk nivå - Immunsuppression - Låg ålder första barn - Många barn - Rökning - Sexuellt promiskiöst levnadssätt - ”Cancer-Charlie”
23
Cervixcancer - risk för insjuknade
Minskad risk (historiska observationer): - Nunnor - Judiska kvinnor Sexuellt överförbart agens?
24
Cervixcancer - risk för insjuknade
HPV (Humant papillomvirus) Lågrisk-HPV (HPV6, HPV11) Högrisk-HPV (HPV16, HPV18, HPV31, HPV33 mfl) Precancerösa stadier
25
Cervixcancer (skivepitelcancer) – precancerösa stadier ca 10 år
HPV-infektion Lätt dysplasi – Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 1 Måttlig dysplasi – CIN 2 Höggradig dysplasi /carcinoma in situ – CIN 3 Skivepitelcancer
26
Precancerösa stadier - behandling
Behandling CIN 2-3 Kon el-slynga (laser) (kniv)
27
Gynekologisk cellprovskontroll
Vaginalcytologi Kvinnor år: 3-årsintervall år: 5-årsintervall Screening påbörjades under 1960-talet i Sverige
28
Cervixcancer 1960-talet: 900 cervixcancerfall/år (Nr 3 av cancer hos kvinnor i Sverige) Nu: 470 cervixcancerfall/år (Nr 17 av cancer hos kvinnor i Sverige)
29
Vaginalcytologisk screening
Tidsödande Medelålder för cytodiagnostiker hög Relativt stor fraktion ej bedömbart prov
30
Vätskebaserad vaginalcytologi (LBC)
31
Vätskebaserad vaginalcytologi (LBC)
Högre sensitivitet (Sensitivitet CIN2 ökar 35%) Något lägre specificitet Färre ej bedömbara prov (färre omprov) Minskad tidsåtgång/prov för screening Ökad kostnad medicinskt material HPV-analys kan göras på reflex vid cellförändringar Riktlinjer (2010) från C-ARG (Arbets- och referensgruppen för cervixcancerprevention inom svensk förening för obstetrik och gynekologi)
32
Vätskebaserad vaginalcytologi (LBC)
Gemensam upphandling norra regionen
33
Vätskebaserad vaginalcytologi (LBC)
Imprint
34
Vätskebaserad vaginalcytologi (LBC)
Vanlig vaginalcytologi LBC
38
Vätskebaserad vaginalcytologi (LBC)
Nytt vårdprogram i norra regionen 2012: Svårvärderad atypi + CIN1 i gynekologisk cellprovskontroll till HPV-analys Uppföljning ett år efter kon med cytologi + HPV-analys.
39
Vaccination mot HPV Ingår i allmänna vaccinationsprogrammet
Flickor år HPV16 o HPV18 SMI o SoS: - Viktigt fortsatt screening! - HPV-uppföljning vid cellförändringar
40
Frågor?
Liknande presentationer
© 2024 SlidePlayer.se Inc.
All rights reserved.