Fall 2 Tryckande känsla i buken

En presentation över ämnet: "Fall 2 Tryckande känsla i buken"— Presentationens avskrift:

1 Fall 2 Tryckande känsla i buken
S 51-årig man söker för tryckande känsla i maggropen. B I anamnesen finns hypertoni, hiatusbråck, hjärtklappning några gånger per år sedan decennier. Söker akut med plötsligt påkommet tryck i maggropen, försvann efter några minuter. Hade liknande attack under bilkörning för någon månad sedan. Tar Nexium och blodtrycksmedicin som han inte minns namnet på. 1

2 Fall 2 Tryckande känsla i buken
S 51-årig man söker för tryckande känsla i maggropen. A Status: AT: Gott, opåverkat; Hjärta: Ua; Lungor: Fys ua; Buk: Mjuk, lätt öm i epigastriet och vä fossa.

3 Fall 2 Tryckande känsla i buken
S 51-årig man söker för tryckande känsla i maggropen. A Akut utredning ABG: Togs ej B-glukos: Togs ej EKG: 3

4 Fall 2 Tryckande känsla i buken

5 Fall 2 Tryckande känsla i buken

6 Hur tolkar du EKG: SR, normalt, inga tecken på ischemi.
Inferior ischemi Pre-excitation AV-block I

7 Vad blir din nästa åtgärd?
Hem, ingen uppföljning. Akut inläggning för arytmiobs. Trop-T, inläggning om förhöjt. Remiss till arytmienhet. Extrabana ses hos 0,1-0,3% av befolkningen, vanligen symtomdebut i tonåren (en del förblir asymtomatiska). Kan debutera med hjärtstopp/plötslig död. Vanligtvis hjärtklappning, svimning, andfåddhet. Ca 30% har FF, pre-exc FF kan degenerera till VF. Risk för plötslig död: Oklart, en studie anger 0,15%/år, 3-4% livstidsrisk. Asymt pre-exc har lägre-samma risk, lite oklart. Beh: Ablation, lyckandefrekvens på ca 90% (KS %, n=584), kompl <1% (KS 0,47%, AVBIII x1, perikardutgjutning x2)

8 En fruktad komplikation till pre-excitation är…:

9 Hur skall det här tillståndet behandlas?
Inj Seloken 5 mg Inj Adenosin 5 mg Akut elkonvertering

10 Fall 2 Tryckande känsla i buken

11 Fall 2 Tryckande känsla i buken

12 Hur tolkar du EKG: SR, normalt, inga tecken på ischemi.
Inferior ischemi Pre-excitation AV-block I