Vikten av vikten under graviditet och förlossning

En presentation över ämnet: "Vikten av vikten under graviditet och förlossning"— Presentationens avskrift:

1 Vikten av vikten under graviditet och förlossning
Marie Blomberg Docent Förlossningsöverläkare Kvinnokliniken Linköping

2

3 BMI och risken för missbildning
Blomberg et al. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol Jan;88(1):35-40.

4 Fetma och medfödda missbildningar
NTD neuralrörsdefekt CHD hjärtmissbildning Bukväggsdefekt, gastroschisis, omfalocele LKG läpp-käk-gomspalt

5 Fetma och neuralrörsdefekter

6 Fetma och hjärtfel

7 Fetma och läpp-käk-gomspalt
Studie OR 95%CI Moore et al, 2000 3,02 1,1-6,0 Shaw et al, 2000 1,0 0,6-1,6 Cedergren et al, 2005 1,30 1,11-1,53 Waller et al, 2007 1,13 0,92-1,38 Cedergren et al, 2009 1,26 1,09-1,95

8 Fetma och bukväggsdefekter
Studie OR 95%CI Waller et al 1994 2,5 1,1-6,0 Moore et al, 2000 1,95 0,57-6,66 Watkins et al, 2003 Omphalocele 3,3 1,0-10,3 Cedergren 2009 1,23

9 Fetma klass I-III och risken för missbildning
Blomberg et al. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol Jan;88(1):35-40.

10 Fetma och missbildning-mekanismer?
Metabola förändringar: hyperglykemi, hyperinsulinemi, ökade östrogennivåer, triglycerider Latent diabetes typ II Brist på näringsämnen: bantning, näringsfattig kost Större behov av näringsämnen ex folsyra Kronisk hypoxi, hyperkapné

11 BMI and % SUV Hendler et al. IntJ Obes Relat Metab Disord. 2004;28:

12 Fetma – maternella komplikationer
Graviditetsinducerad hypertoni Gestationsdiabetes Tromboembolism Infektioner: endometriter, sårinfektioner, UVI Postpartumblödningar Gest diabetes 3-6 % bland feta, bland sjukligt feta. Attributable risk 29,6%

13 Fetma – graviditet och förlossning
Kohort studie BMI 29,1-35 (N= 69143) 8,6% BMI 35,1-40 (N= 12698) 1,6% BMI> (N= 3480) 0,4% Normalviktiga kontroller

14 Graviditetskomplikationer
Riskökning IUFD Stephansson 2001, Cnattingius –98 och Kristensen-05 Aarhus

15 Förlossningskomplikationer
Riskökning

16 Perinatala komplikationer
Riskökning

17 Amning Mothers who are obese before pregnancy
breastfeed their infants for a shorter duration than normal weight mothers independent of maternal socioeconomic and demographic characteristics Mekaniska orsaker Lägre prolaktin nivåer Oddy WH et al. J Pediatr. 2006;149:

18 Viktuppgång under graviditet
Risker Rekommendationer

19 Viktuppgång vid olika BMI
Viktökning (kg) <20 13.5 13.8 13.2 11.1 9.3 >40 6.6 MFR

20 Viktuppgång – graviditet och förlossningsutfall
Feta kvinnor med låg viktuppgång har en minskad risk för: OR (95%CI) Preeklampsi ( ) Kejsarsnitt ( ) Sugklocka ( ) Stort barn ( ) Cedergren M. Int J Gynaecol Obstet 2006;93:

21 Weight recommendations, IOM 2009
BMI Recommended (kg) <18.5 ≥30 5-9

22 Optimal viktuppgång för normalviktiga
Cedergren MI. Obstet Gynecol. 2007;110:759-64

23 Optimal viktuppgång för feta
Cedergren MI. Obstet Gynecol. 2007;110:759-64

24 Weight recommendations, IOM
BMI Recommended (kg) 2009 Cedergren (kg) <18.5 4-10 2-10 26-29 <9 ≥30 5-9 <6