Antibiotikaval i sluten vård

En presentation över ämnet: "Antibiotikaval i sluten vård"— Presentationens avskrift:

1 Antibiotikaval i sluten vård
Ny version i november 2014! Infektionskliniken & Strama Jönköping

2 Infektionskliniken & Strama Jönköping

3 Beställ kostnadsfritt från Länsförsörjning. Art.nr:91171900
Infektionskliniken & Strama Jönköping

4 Nebcina Ska endast ges vid septisk chock. Då ska högre dos ges: 7 mg/kg kroppsvikt På sikt risk för ototoxicitet, njurskador Ingen effekt att ge ”för säkerhets skull” vid sepsis Infektionskliniken & Strama Jönköping

5 Allvarlig bakteriell infektion med oklart fokus, patient med normala vitala parametrar
Istället för bensyl+ nebcina ges cefotaxim Två skäl: 10% av våra E.coli stammar är resistenta för nebcina. Förra bilden: vi ska vara mer restriktiva med aminoglykocider pga toxicitet och visad effekt endast vid svår sepsis Infektionskliniken & Strama Jönköping

6 Cefotaxim tredagarsmall (kommer v.45 i Cosmic)
När cefotaxim sätts in ska en ny ordinationsmall användas. Efter tre dygn blir ordinationen odoserad: 0-1g (Jmf med Waranord på sjukhus.) Här är tanken att antibiotikabehovet ska utvärderas (som senast). Kan vi ge smalare antibiotika? Gå över till tabletter? Sätta ut? Till stöd finns en matris för utvärdering av antibiotika (bild11). Infektionskliniken & Strama Jönköping

7 Ordinationsvy Den nya mallen visas alltid överst i sökresultatet.
Infektionskliniken & Strama Jönköping

8

9 Ordinationslistan Från och med det 4:e dygnet måste ansvarig läkare ta ställning till om behandling med cefotaxim skall fortsätta och i så fall vilken dos patienten ska ha. Sjuksköterskor och läkare måste samarbeta för att se till att ett ställningstagande till antibiotikabehovet görs innan dygn 4. Skälet till utsättning, ändrad terapi eller förlängd behandling skall dokumenteras. Patienter får inte bli utan antibiotikabehandling av det enda skälet att ett aktivt ställningstagande inte har gjorts. Sjuksköterska som ansvarar för en patient där ordinationen övergått i ospecifik dos (0-1g) måste kontakta läkare som i sin tur måste ta ställning till antibiotikabehandlingen. Eventuella fall där antibiotikabehandling uteblivit pga av ospecifik dos ska registreras i Synergi och anmälas till chefläkare. Infektionskliniken & Strama Jönköping

10 Ange aktuell dos i fältet ”Ny dos” samt klicka på ”Spara och signera”
För att ändra dos: Högerklicka på aktuell dos i ordinationslistan och välj ”Ändra dos” Ange aktuell dos i fältet ”Ny dos” samt klicka på ”Spara och signera” Infektionskliniken & Strama Jönköping

11 Stöd för utvärdering av antibiotikabehovet
Infektionskliniken & Strama Jönköping

12 Tavanic ersätter Avelox -vid svår pneumoni och pc-allergi
Vårt landsting toppar förskrivningen av Avelox Avelox påverkar normala tarmfloran under lång tid och orsakar clostridium difficile-infektioner. Mer virulenta clostridiestammar är R för Avelox (som Eksjöstammen 19c) Tavanic kan användas som tillägg vid kritiskt sjuk patient med pneumoni Förbrukningen av kinoloner som Avelox och Tavanic MÅSTE minska Infektionskliniken & Strama Jönköping

13 Bensylpc till KOL pat med pneumoni
Vanligaste agens vid pneumoni är pneumokocker Flera andra landsting har denna rekommendation (Kronoberg, Skåne, Borås) Om odlingar från sputum eller NPH tidigare visat hemofilus influenza med nedsatt känslighet för PcG, välj då cefotaxim eller doktacillin. Vid svår KOL eller svår pneumoni se pm:et Infektionskliniken & Strama Jönköping

14 Recept mot resistens Mindre cefalosporiner och kinoloner
Mer bensylpenicillin Kortare kurer (pneumoni 7 dagar) Utvärdera och ompröva insatt behandling. Infektionskliniken & Strama Jönköping