Sexuella problem och kronisk Graft-versus-Host Disease efter allogen benmärgstransplantation (allo-BMT) Eva Smith Knutsson Överläkare KK, NÄL, Nu-sjukvården.

En presentation över ämnet: "Sexuella problem och kronisk Graft-versus-Host Disease efter allogen benmärgstransplantation (allo-BMT) Eva Smith Knutsson Överläkare KK, NÄL, Nu-sjukvården."— Presentationens avskrift:

1 Sexuella problem och kronisk Graft-versus-Host Disease efter allogen benmärgstransplantation (allo-BMT) Eva Smith Knutsson Överläkare KK, NÄL, Nu-sjukvården

2 Allogen = stamceller/ benmärg från en annan människa

3 Kronisk Graft-versus-Host Disease (cGvHD) Kronisk GvHD - en immunologisk reaktion Givarens lymfocyter attackerar patientens friska vävnader Vanligaste komplikationen efter allo-BMT Kan drabba nästan alla vävnader i kroppen

4 Symtom vid genital GvHD Torrhet Trångt Öm vid beröring Sveda Dyspareuni Sprickor/sår Klåda

5 Vulva Foreskin of the clitoris Urethra Outer and inner labiae Vaginal opening Perineum Anus Eva Smith Knutsson

6 Inner genitals of a woman Ovaries and tubes Uterus Cervix Vagina Muscle ”of defence” Hymen Outer and inner labiae Eva Smith Knutsson

7 The genitals of a man Eva Smith Knutsson

8 Erection and ejaculation Retracted foreskin Eva Smith Knutsson

9 Medicinsk oophorektomi Infertilitet För tidigt klimakterium

10 Manligt hormon Testosteron Lust Erektion Hormonbehandling Eva Smith Knutsson

11 Östrogenbrist Slemhinnan i vulva, vagina, urinrör, urinblåsan: tunn, torr, öm. Urininkontinens Förlust av lubrikation

12 Östrogenbrist Lokal östrogenbehandling av vulva och vagina

13 Vaginal string Adhesions Eva Smith Knutsson

14 Ovary Tube Uterus Cervix Vagina Outer Inner lips Synechiae Adhesions Eva Smith Knutsson

15 Vaginal stenosis Adhesions Eva Smith Knutsson

16 Behandling Medicinsk behandling –Justering av systembehandling –Lokalt grupp III steroidsalva –Lokalt takrolimus-salva (Protopic®) Stav Kirurgi –vid hematokolpos och/eller hematometra –för att möjliggöra samlag

17

18 Philip Sarrell: Att dagligen ta i varandra och tala med varandra är den bästa näring man kan ge ett förhållande

19 Sexuella konsekvenser (n=40) Female Sexual Distress Scale 1 - Definition: score ≥ 15 = sexuell dysfunktion - 18 of 40 pts angav ≥ 15 (45%) 1. Derogatis, LR. J of Sex & Marital Therapy, 28:317-330,2002.

20 Mental Depression Beck Depression Inventory 1 –Definition: ≥10 = Depression –12 av 40 pts angav ≥10 (30 %) 1 Beck, A. (1996) Beck Depression Inventory. Harcourt

21 Sexualrådgivning Fysiska förändringar Låg sexuell lust Smärta och vaginism Fokusera på möjligheter

22 Konklusion Genitala besvär av kronisk GvHD är vanligt förekommande Genital GvHD associeras till sexuell dysfunktion Förhoppningsvis kan gynekologisk kontroll och tidig behandling minska riskerna för svåra kroniska besvär

23 Slutsats Gynekologisk och dermatologisk expertis och sexualrådgivning bör ingå i den posttransplantatoriska vården efter stamcellstransplantation. Eva Smith Knutsson

24 Bröstcancer och östrogen Icke hormonberoende lokalt östrogen genitalt Hormonberoende aromatashämmare Replens motion, sömn, blandad kost akupunktur

25 Gynekologisk cancer och sex Bos-Brandte 1987: Fysisk Psykisk Sociokulturell Angrepp mot kvinnliga könsorg. feminin identitet kvinnobild Förlust av kvinnlig funktion kvinnlig identitet kvinnovärde Störning i sexuell funktion sexuell identitet som kan tillskrivas sexuella normer

26 Cancer och sexualitet Kunskap och öppenhet hos all personal Alla patienter behöver information Teamet diskutera vems ansvar för vad Vår uppgift som professionella att ta upp den sexuella funktionen Forskning

27 Det kan inte bli som förut Men det kan bli bra på nytt sätt!