20140312 Christine Radermacher SÄTE 20140312 Christine Radermacher
Sätesfrekvens 3-4% i fullgången graviditetslängd Upp till v 28 är frekvensen ca 33% Rent säte 45-50% Fot-säte 10-15% Fotbjudning 35-45%
Riskfaktorer Prematuritet Multipara Uterusanomalier- myom, polyp,uterusbicornis Poly- och oligohydramnion Fetala anomalier – hydrocefalus Bäckenträngsel Tidigare säte Placenta praevia
Prenatal handläggning Sök en orsak till sätesändläget! Yttre vändning Fastställ bästa förlossningssätt
Kontraindikationer
Bäckenträngsel Macrosomi Vad kan accepteras?? Prematuritet Var går gränsen? Fotbjudning Hyperextension av fosterhuvudet Fetala anomalier
Men det viktigaste….
BRIST PÅ ERFAREN PERSONAL!!
Risker med vaginal sätesförlossning Tidig hinnbristning Navelsträngsprolaps Värksvaghet under öppningsskedet Värksvaghet under utdrivningskedet Uppslagna armar Svårigheter med att förlösa huvudet Asfyxi Sectio
Vaginal sätesförlossning När??
Graviditetslängd?
Spontant värkarbete i graviditetsvecka 32-33 – 41+6
Fostervikt?
Ungefär 4kg
och Graviditetsvecka 32-33 till 41+6 Uppskattad fostervikt inte mer än 4kg Ingen hyperextension i fostrets nacke Ingen dubbel fotbjudning Omföderska? och
Det är kvinnans önskan och det finns personal med kompetens!
Röntgenologisk bäckenmätning Sagittal ingång > 11,4 cm Summa utgångsdiameter > 32,4 Är en svensk-tysk tradition som har tveksam betydelse. Viktigare är normal förlossningsprogress
Hur många blir vaginalt sätesförlösta? Sverige 3300 3000 sectio 91% Lund 100 95 sectio 95 % Malmö 110 90 sectio 82%
Dags för förlossning Hur informerar du som barnmorska?
Samma möjligheter till smärtlindring Många personer på rummet Gynläge i utdrivningsskedet ??
Hur förbereder du dig? Gå igenom förlossningsförloppet, läs igenom lokala PM. Informera kollegor. Klargör vem som förlöser! Mekoniumavgång tidigt. Detta beror på att fosterkroppen pressas samman och behöver inte tyda på asfyxi Kontinuerlig CTG övervakning rekommenderas från öppningskedets aktiva del Ta fram extra utrustning som ska finnas. Bukduk, lkm för infiltration, perineotomisax, tång, oxytocininfusion