Liten översikt och lite diagnostik

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Metformin och njurfunktion
Advertisements

Ruwini Navarathna, ST Läkare i allmänmedicin, Tensta vårdcentral
The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1990
Nyheter i NjuRen Februari o Mars 2014 E-hälsa och strategisk IT
Mätning i hemmet med automatisk blodtrycksmätare
”Ett skratt förlänger livet”
ACE-hämmare/arb och nurfunktion
Bestämning av njurfunktion
Kardiovaskulär sjukdom - ett farmakologiskt område
Resultat från en nationell undersökning, Riksmaten vuxna
Läkemedel - nytta och risk hos äldre
BÖL, Njurmedicinska kliniken, Karolinska Solna
Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV Tønsberg
Njurfysiologi och behandling av njursvikt
Akut Koronart Syndrom – Östersund 1
Mannitoltest Vid frågor ring Peter Josefsson , alt.
Vad letar doktorn efter?
Hemuppgift i kursen Ultraljudsdiagnostik 1 – hjärta, 7,5hp
Peter Mangell Överläkare Kirurgiska kliniken
Elisabet, Jonatan, Karin och Elinor
Biverkningar och interaktioner av antibiotika hos äldre
Njurfunktion och läkemedel
Diabetes typ 2 Hur kan jag förebygga?
Preventiv nefrologi på vårdcentralen
Protein C-brist orsakade lungemboli hos 19-åring
Preventiv nefrologi del 2
Insulinbehandling Vid typ II-diabetes.
Onkologi Mikael Holst. Först normal utveckling av ett organ.
Gamla och nya antidiabetika
Njursjukdomar och Laboratoriemedicin
Visste du att… Fysiskt aktiva individer löper hälften så stor risk att dö av hjärt-kärlsjukdom som sina stillasittande jämnåriga. Källa: Vill.
Nephrologhy i 5 timmar Maen Yousef Nephrolog
Idrottsskador.
Allmän farmakologi 2 1MC610 våren 2013 Jenny Larsson.
Min hälsa Nu och i framtiden!!! Varför skall vi träna/röra på oss?
Annika Aldenbratt Specialistläkare Njurmedicin SU
Beror alltid på att njurarna spar för mycket vätska
Fysiskt aktiva individer löper lägre risk att drabbas av bland annat benskörhet, blodpropp, fetma och psykisk ohälsa. Källa:
Tobakens påverkan på insjuknande och behandling av cancer
DRUNKNING HOS BARN Helena Winberg An/Op/IVA DSBUS.
INTERHEART - studien. Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET), patienter >80 år (medel 83,6) Syst BT > 160 Diuretika indapamide med.
HÄLSA Föreläsning om HÄLSA Av och med Stefan Lindström
Blodet … och transporterna I vilka delar av kroppen finns det blod?
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI
Njursjukdomar Anneli Jönsson sjuksköterska, universitetsadjunkt, doktorand 2014 höstterminen Termin 3.
Läkemedelsgenomgång som verktyg för kvalitetsarbete på äldreboende
Lider du av gaser och bubbel i magen? Posterarbete - Biokemi 1 – 2009 Karin Nilsson, Martina Furåsen Institutionen för kemi, Göteborgs Universitet Box.
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI
Cristine Skogastierna, M.Sc, doktorand Avd. För Klinisk Farmakologi
”World Kidney Day” 12 mars 2015.
Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS Bildgivande diagnostik Ultraljud, Rtg & MR –Skapar en anatomisk bild av kroppen Nuklearmedicin.
Utsöndringsorgan.
Akut Koronart Syndrom Norrman / Pikwer ©
Ingrid Nilsson-Ehle Infektionskliniken Lund
Anorexia (utan aptit) Symtom Väger 15% mindre än vad som är normalt.
Blodet Blodtransport.
Hypertoni utredning - behandling
Livsmedelskemi.
Blodomloppet.
Farmakokinetik - distributionsvolym Ett läkemedels distributionsvolym (V eller V D ) är den volym som läkemedlet måste ha löst sig i om koncentrationen.
Träningslära Pontus Fabricius – Personlig Tränare, Lärare i Idrott och hälsa och Folkhälsovetenskap.
Stroke. Dagens ämne  Akut handläggning  Vad händer sedan  Tid är hjärna  TIA – en akut hjärn-attack.
Heart Failure maj Kort sammanfattning.
Andnöd Subjektiv upplevelse av obehag i samband med andning Fysiologi
Janusmed njurfunktion (fd NjuRen)
Perifera Kärlsjukdomar
Hjärtsvikt Samverkansdokument Gunnar Dahlberg
Välkommen till informationsmöte om WED/RLS!
Mikroundervisning akuten Kungälv
Presentationens avskrift:

Liten översikt och lite diagnostik Njurscintigrafi Liten översikt och lite diagnostik Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS Njurens funktion Rena blodet Säkerställa rätt mängd vatten och viktiga mineraler Kontrollera blodtrycket Bistå i produktionen av röda blodkoppar och vissa hormoner Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS Vad är njursvikt När en eller båda njurarna inte fungerar tillfredställande normalt GFR > 90 ml/min Njursvikt är ovanlig Mellan 0,5 till 1 promille har sjukdomen ~Åtta människor av tiotusen lider av njursvikt Vanlig men osäker beräkning av njurfunktion Kreatininclearance från S-kreatinin män och kvinnor > 20år Män : GFR = (1.23 * (140 - ålder) * vikt) / S-kreatinin Kvinnor : GFR = (0,85 * (140 - ålder) * vikt) / S-kreatinin Beror på muskelmassan och är mkt osäkert mått! Iohexolclearance har ersatt Cr-EDTA clearance Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Orsaker till njursvikt Diabetes Högt blodtryck Njurinflammation glomerulonefrit Cystor Inflammation i njuren urinledare pyelonefrit Cancer Läkemedel smärtstillande medel, NSAID Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Vad händer vid njursvikt Slaggprodukter byggs upp i blodet uremi är första tecknet processen går vanligtvis mkt långsamt Anemi lägre produktion av erytropoietin och vit D Hypertoni primär eller sekundär hypertrofi av vänster kammare, VK-svikt Aktivering av reninsystemet Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS Vad händer i kroppen Cirkulationssystemet hypertoni, VK-hypertoni, VK-svikt Nervsystemet sämre motorik Huden kliande och fjällig Mag- och tarm sämre aptit Skelett bristande inlagring av Ca och fosfater engelska sjukan rakitis Hormoner tillväxtproblem nedsatt sexlust Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Behandling av njursvikt Korrigera orsaken till njursvikten njurartärstenos, aterosclerotisk eller fibromuskulär endast några få procent av hypertonikerna har njurartärstenos Minska sjukdomssymptomen och försöka bromsa sjukdomsförloppet livsstilförändringar kostomläggning, rökstopp Anemi järntillskott och erytropoietinersättning hemodialys njurtransplantation Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Njurscintigrafi - statisk eller dynamisk Statisk med DMSA parenkymskada, oftast barn Dynamisk med MAG3 renovaskulär hypertoni avflödeshinder anatomiskt funktionellt njursvikt tumörsjukdom pre-op Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Dynamisk njurscintigrafi En funktionsanalys av njurens tubulära sekretion och avflöde till uretär och urinblåsa med MAG3 Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Dynamisk njurscintigrafi med MAG3 Kaptoprilprovokation, 20 min (PAF 811) njurartärstenos Baseline, 30 min (PAF 812) komplettering efter patologisk kaptoprilprovokation medicinutsättning, ingen ACE-hämmare 4 dgn innan ev med diuretika efter 15 min, 40 mg furosemid iv Basrenografi, 30 min (PAF 809) med eller utan extra hydrering eller diuretika 5-15 min före hydronefros njurtransplantation Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS Fas I Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS Fas II Tidig bild Sen bild Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Bedömning vid njurscint Njurarnas placering, utseende och relativa storlek separat njurfunktion avflödesproblem dilaterat njurbäcken Renogrammet, gradering 0-5 metoderna Area, integralmetoden (Itoh) eller slope (MAG3) tid till max kvarvarande aktivitet efter 20 minuter Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Funktionellt avflödeshinder Nedsatt njurfunktion Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Njurscint vid njurartärstenos Kaptoprilprovokation Njuren har en kompensatorisk kärlkonstriktion Vid ACE-hämning motverkas denna Njurens filtrationstryck sjunker Filtrationen sjunker Renogrammet påverkas Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS Graderat renogram, 0-5 Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS Njurartärstenos Kaptoprilprovokation Baseline MR-angio HÖ Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Intervention med ballongdilatation - PTRA Blodtrycker nu lättare att reglera Dx Dx Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Alternativa metoder vid RAS Ultraljud flödeshastigheter som vid stenos ger ingen information om njurfunktionen MR angiografi flödesmätning perfusion Spiral-CT Renal angio Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS MR angio vs njurscint? Kommer MR angio att ersätta njurscint vid utredning av njurartärstenos? HÖ Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS

Dynamisk njurscintigrafi Anders T Nygren, Klinisk fysiologi & Nuklearmedicin, DS