Per-Anders Heedman Projektsamordnare RCC Lika men ändå så olika: - en studie från vår region avseende personer som insjuknar i tjocktarmscancer, där spridning finns redan vid diagnos Per-Anders Heedman Projektsamordnare RCC
Arbetsgruppens sammansättning Per-Anders Heedman Rune Sjödahl Viktoria Fomichov Elin Canslätt Göran Henriks Hans Starkhammar Gunilla Davour
Material och metod 905 patienter diagnostiserades med koloncancer 2009-2010 177 (20%) hade spridd sjukdom (=stadium IV) vid debut Journalgenomgång från misstanke om cancer till senaste anteckning
De 177 patienterna 80 män, 97 kvinnor Medianålder Performance status 71 år (21-96 år) Performance status WHO 0-1 59%, WHO 2-4 41% 97% hade bibehållen kommunikativ förmåga 4/5 hade levermetastaering 1/3 lungmetastering
Varför sökte de vård? Anemi 41% Ändrade avföringsvanor 34% Blod i avföringen 26% Viktnedgång 21% Fatigue 15% Ileus 20% Ikterus 2%
Möjliga scenarier vid diagnos A= Primärtumör och metastasering upptäcks samtidigt 47% B=Primärtumör upptäcks först 35% Efter 16 d (median, range 2-205d) upptäcks metastaseringen C=Metastasering upptäcks först 17% Efter 14 d (median, range 2-149d) upptäcks primärtumören
Första diagnostiska instans Specialistvården 77% Avdelning 37% Akutmottagning 27% Specialistmottagning 13% Primärvården 23% Olika arbetssätt öppenvård vs slutenvård Att primärtumör och metastasering upptäcks samtidigt är kopplat till slutenvård (OR 2,1)
Ledtider/patient
Kontinuitet? Misstanke om….diagnos av spridd cancer 3 olika läkare (median, range 1-12) Diagnos….sista anteckning 11 olika läkare (median, range 1-47)
Överlevnad (från diagnos av första tumörmanifestation)
Vård i livets slutskede 41% avled inom 180 dagar från diagnos På sjukhus 45% Inom kommunala boendeformer 24% Egen bostad 24% 3/4 hade haft kontakt med företrädare för den palliativa vården
Olika perspektiv vid t.ex. koloncancer Primär-vård Kirurgi Onkologi Palliation eller