Bukskador
Anatomi bukhålan retroperitoneum lilla bäckenet
Typskador Trubbigt våld Penetrerande våld mjälte lever tarmkäks leverskador tarmskador stora kärl
Initialt omhändertagande A - luftvägar B - andning C - cirkulation medvetandegrad hudfärg puls D E
Sekundärbedömning BUKBEDÖMNING: inspektera auskultera percutera palpera BÄCKENKOMPRESSION URETRA/PERINEUM/RECTUM
Monitorering ventrikelsond obs.- skallbasfrakturer KAD - kontrollera urinrör/palpera per rectum innan!
Diagnostik av bukblödning peritoneal sköljning ultralljud CT
Mjältruptur Etiologi: Retardation Direktvåld mot buk Fraktur av revben 9-12 (25%) Diagnos; Klinisk Utraljud CT
Mjältruptur Behandling: Barn – konservativ Vuxna – ökad oprisk Pneumovac !
Leverskador Etiologi: Trubbigt våld Penetrerande våld Diagnos: CT
Leverskador Behandling: Trubbigt våld – 90% konservativt Penetrerande våld – alltid operativ
Tarmskador Etiologi: Retardation Detonation Penetrerande Diagnos: Fri gas Blödning
Diafragmaruptur Etiologi: Retardation – trafikolyckor 2/3 på vänster sida Diagnos kan vara svår: Pulm – 60% missas! CT – ringa hjälp Ventrikelsond
Retroperitoneala skador Duodenalruptur Styrstång i magen Sent illamående CT-kontrastrtg Pancreasruptur Trubbig våld över collumna CT ERCP – pancreasgången?
Njurskador Trubbigt våld Hematuri Ultraljud/CT Konservativ beh.
Bäckenskador Etiologi: Trafikolyckyckor Fall Diagnos: På akutrummet!
Bäckenskador Handläggning: Rtg på akutrummet Komprimera frakturen CT – om stabil patient Bäckenram Angiografi - coiling
Damage control Massiv bukblödning Patient i chock Koagulationsrubbning ”Packa” i fyra hörn Stäng tarmskador IVA-vård Tillbaka till op efter 36-48 timmar
De fyra stora blödarna Femur Bäcken Thorax Buk