Eva Mouginot Barnmorska Lund Våren 2011 Förlossning Eva Mouginot Barnmorska Lund Våren 2011

Normal Förlossning Gr v 37+0 - 41+6 Spontant värkarbete Lågriskgraviditet Huvudbjudning Rimlig tid Blödning < 1000 ml

Livmoderns förberedelse Bedömning av cevixmognad enligt Bishop score Station Konsistens Position Utplåningsgrad Diameter

Förlossningens stadier Öppningsskedet Utdrivningsskedet Efterbördsskedet

Aktiv förlossning Cervix utplånad, mm öppen 3-4 cm Vattenavgång Värkar med 3 minuters intervall

Förlossningens längd Förstföderskor 12-18 timmar Omföderskor 6-9 timmar

Förlossningsstart Värkar Vattenavgång Blödning

Kontraktioner Duration Intensitet Frekvens

Förlossningsmekanismen Första rotationen-flektionsläge Andra rotationen-passage av spinalplanet Tredje rotationen-huvudets framfödande Fjärde rotationen-axlarnas rotation

Utdrivningsskede

Yttre palpation och VU Leopolds Handgrepp Vu och cx bedömning

Kontroll av fosterljud Pinards stetoskop Dopton CTG Stan

Induktionsätt Prostaglandin Ballongkateter Amniotomi Oxytocindropp

Perineum Perinealskydd Perineotomi Rupturer Suturering

Psykoprofylax Andning Avslappning Massage Mental träning

Smärtlindring Alternativa metoder Lustgas PCB PDB Epiduralbedövning

Placenta Granskning av placenta , hinnor och navelsträng

Apgar score Hjärtaktivitet Andning Hudfärg Muskeltonus Retbarhet Vid 1 – 5 – 10 min ålder

Undersökning av barnet Gom Anus K-vitamininjektion Hudkostym Fingrar och tår Könsorgan Ryggrad

Förlossningens avslutande och eftervård 2 timmar efter placentas framfödande Kontroll av uterus och efterblödning Blåstömning Blodtryck Temperatur

fortsättning Barnet kontrolleras: Andning Hjärtfrekvens Temperatur

Journalföring Enligt patientjournallagen (1985:562) och Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd om patientjournallagen (SOSFS 1993:20) ska barnmorskor föra journal över förlossningen

Eva Mouginot Barnmorska Lund Våren 2011 Puerperiet Eva Mouginot Barnmorska Lund Våren 2011

Puerperiet Tiden från barnet är fött till 6 veckor efter förlossningen

Definition enligt WHO Kvinnans genitalia återbildas anatomiskt och fysiologiskt till tillståndet före graviditeten En endokrinologisk omställning sker så att bröstmjölksproduktionen etableras och stabiliseras Kvinnan återhämtar sig fysiskt och psykiskt

Vårdtid Ca 2,3 dagar Patienthotell BB (perinatalavdelning) Tidig hemgång (6 timmar)

Medicinsk kontroll Uterus involution blödning/avslag Bristning/klipp Bäckenbottenfunktion Urin- och tarmfunktion

Psykologisk omvårdnad Maternity blues känslosvall och gråtmildhet Oxytocinnivåer och endorfinnivåer minskar efter förlossningen Sömnmönster Amning Stöd

Amning Tidigt tillägg direkt efter förlossningen Två hormoner oxytocin och prolaktin Amma utifrån barnets behov Anknytning mor-bar Interaktionen mellan föräldrarna och det nyfödda barnet

Postpartumsamtal och Efterkontroll Samtal kring förlossningsupplevelsen Följa upp traumatiska upplevelser Efterkontroll på MVC. Diskussion om amning preventivmedel, föräldraskap, sexualitet mm

Det nyfödda barnet Tidig hudkontakt : interagerar mer, håller kroppstemperaturen samt skriker mindre Skötsel av navel Andning Sömn Tonus Vikt

fortsättning Hypoglykemi Temperatur Hormonförändringar Cyanos Gulsot Skalle Ögon

fortsättning Mun Genitalia Avföring och kräkning

Tack