SAMHÄLLSFÖRVÄRVADE NEDRE LUFTVÄGSINFEKTIONER

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Nedre luftvägsinfektioner
Advertisements

Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg
Förbättrat omhändertagande av pneumonipatienter i slutenvård Problematik: Ökande antibiotikaresistens ställer krav på att vi ger rätt antibiotikaterapi.
Akut bronkit Sigvard Mölstad.
Diskussion kring tonsilliter
BARN PÅ VC.
Akut Koronart Syndrom – Östersund 1
Behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppenvård
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni
Förkylning 95% av alla förkylningar orsakas av virus
Rinosinuit Definition:
Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård
Antibiotikaval Norrman / Pikwer ©
Okomplicerad cystit i slutenvård
för framtidens patient i primärvården
NEDRE LUFTVÄGSINFEKTIONER
Luftvägsinfektion Skilj på övre och nedre luftvägsinfektion-förekommer ofta samtidigt. Diagnosen beror på besöksorsak och vilka besvär som dominerar Övre.
Urinvägsinfektioner.
Akut mediaotit Akut purulent infektion i mellanörat Vanligaste
Eva Pettersson, Apoteket AB Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien Karolinska Institutet, Strama och Apoteket AB Eva Pettersson.
Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien
Nedre UVI inom slutenvården
Diagnostika- hjälp eller stjälp Avrundning- praktiska råd
Nedre luftvägsinfektioner (NLI) / akut bronkit (AB)
Okomplicerad cystit i slutenvård
Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård
Diskussion kring tonsilliter
Egenvård Virus eller bakterie? Förkylning Lunginflammation Halsfluss
Vad är vad bland nedre luftvägsinfektioner och när behövs antibiotika?
Astma Norrman / Pikwer © Diagnos kräver reversibel luftvägsobstruktion
Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg.
Lunginflammation Håkan H Dec 2006
Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg.
Farmakologisk behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Kroatienresenären med feber och muskelvärk
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
DOKTORN SOM DETEKTIV!.
Fall 2 – Mannen från Svarta Havet
Nedre luftvägsinfektioner
Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg.
PNEUMONI Elinor Boeke.
Från Lex Maria till implementering av riktlinje
Fallseminarium: Astma och allergi
Hur kan mått och mätmetoder användas i förändringsarbete?
Användningen av luftvägsantibiotika minskade under början av 2000-talet. Sedan 2004 har förbrukningen dock ökat.
Antibiotikabehandling på MSE Hur gör vi? Hur borde vi göra? Göran Stenlund Inf klin 2010.
Sökning gjord Luftvägsantibiotika, öppenvård, riket DDD/1000 invånare och dag Källa: Apoteket AB, Xplain Sökning gjord
Antibiotikaresistens orsaker – konsekvenser - åtgärder Eva Gustafsson Smittskydd Skåne AT-dagen 6 oktober 2010.
Behandling av nedre luftvägsinfektioner
Terapiriktlinjer.
Vanliga infektioner i primärvården - ett Stramaperspektiv
Bakterier som orsakar urinvägsinfektioner
NEDRE LUFTVÄGSINFEKTIONER
Handläggning av svår sepsis/septisk chock
Nedre luftvägsinfektioner
Effekter av antibiotika- tro och vetande
Akut exacerbation av KOL – handläggning på vårdcentral Regionala Strama Västra Götaland.
Akut bronkit – handläggning på vårdcentral Regionala Strama Västra Götaland.
Sveda och trängningar. ”Det svider och tränger” En kvinna som plötsligt får besvär med sveda och trängningar har nästan alltid en urinvägsinfektion En.
Okomplicerad cystit i slutenvård Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg.
ÖVRE LUFTVÄGSINFEKTIONER
Rebecca Johansson ST-läkare, Klinisk kemi
Frida Wilske Infektionsläkare
Akut exacerbation av KOL – handläggning på vårdcentral
Afebril UVI – handläggning på vårdcentral
Resistensdata Antibiotikaresistens i kliniska odlingar från Jönköpings län – våren 2016 Strama Jönköping
Antibiotikaval i sluten vård
Resistensdata Antibiotikaresistens i kliniska odlingar från Jönköpings län –2017 Strama Jönköping
Resistensdata Antibiotikaresistens i kliniska odlingar från Jönköpings län –2016 Strama Jönköping
Presentationens avskrift:

SAMHÄLLSFÖRVÄRVADE NEDRE LUFTVÄGSINFEKTIONER STRAMA-dag 8 september 2004 Ingrid Nilsson-Ehle

NEDRE LUFTVÄGSINFEKTIONER Akut bronkit Pneumoni/pneumonit Akut exacerbation av kronisk bronkit

ETIOLOGI AKUT BRONKIT Virus Bakterier vanliga luftvägsvirus influenza mycoplasma chlamydia

AKUT BRONKIT SYMPTOM Hosta Feber Opåverkat allmäntillstånd Torr initialt, kan bli produktiv Kvarstår ca 10 dgr (längre om rökare) Feber Låggradig eller ingen alls Opåverkat allmäntillstånd

AKUT BRONKIT DIAGNOSTIK Anamnes Opåverkat allmäntillstånd Auskultation normal eller rhonchi (CRP, leukocyter kan vara lätt förhöjda) Lungröntgen endast vid påverkat a.t.

BEHANDLING AKUT BRONKIT Symptomatisk Hostdämpande v.b. Rökstopp Vila Placebokontrollerade studier Antibiotika har ingen effekt

Fallbeskrivning Emilia är 75 år, har lindrig hjärtsvikt och behandlas med diuretika och digitalis. Hon har i 4 dagar varit förkyld, lite hostig, feber runt 38o. I dag på morgonen försämrad, temp 39,0. Söker efter lunch: gott a.t., AF 20/min, puls 110/min, Sat 93%, BT 135/80, CRP 35

ETIOLOGI PNEUMONI Virus Ca 10% av pneumonierna Influensa, parainfluensa, adenovirus, RS-virus

ETIOLOGI PNEUMONI Bakterier Pneumokocker (ca 50%) H. influenzae (ca 5%) M. catarrhalis (få) Mycoplasma pneumoniae (ca 10%) Chlamydia pneumoniae (ca 3%) Chlamydia psittaci (ca 3%) Legionella pneumophila (ca 4%)

SYMPTOM PNEUMONI Pneumokocker Plötsligt Hög feber Frossa Pleuritsmärtor Allmänpåverkan Hosta med rödbruna sputa efter ngt dygn

SYMPTOM PNEUMONI Hemophilus influenzae Ofta patienter med underliggande lungsjukdom Successivt insjuknande Varierande allmänpåverkan Hosta, purulenta sputa

SYMPTOM PNEUMONI Mycoplasma pneumoniae Gradvis insjuknande Successivt ökande torrhosta Måttlig feber Huvudvärk Omgivningen ofta sjuk

SYMPTOM PNEUMONI Legionella pneumophila Feber Diarré, ont i magen Huvudvärk, konfusion Hosta efter något dygn, produktiv Allmänpåverkan Ofta patient med nedsatt immunförsvar Utomlands? Luftkonditionering?

DIAGNOSTIK PNEUMONI Anamnes Klinisk undersökning Bakomliggande sjukdom? Omgivningen? Utomlands? Immunkompetent? Plötsligt eller successivt insjuknande? Klinisk undersökning Allmäntillstånd, BT, puls, andningsfrekvens, saturation Auskultation

DIAGNOSTIK PNEUMONI CRP Leukocyter Odling för etiologiskt agens Antigenpåvisning Serologiska prov Röntgen Alveolära eller interstitiella infiltrat

BEHANDLING PNEUMONI ”Typisk” genes Misstanke på H. influenzae Primärval penicillin oralt Dosering 1g x 3 Duration 7 – 10 dagar Misstanke på H. influenzae Amoxicillin (500mg x 3) oralt eller doxycyklin oralt

BEHANDLING PNEUMONI ”Atypisk” genes Erytromycin 500mg x 2 Doxycyklin 200mg första dagen, sedan 100mg dagligen

ETIOLOGI AECB Virus Bakterier Vanliga luftvägsvirus, t.ex. rhinovirus H. influenzae Pneumokocker (moraxella, pseudomonas)

AECB SYMPTOM Ökad sputumvolym Missfärgat purulent sputum Ökande/tillstötande obstruktivitet Ökad hosta Feber

AECB DIAGNOSTIK Andningsfrekvens Syrgasmättnad PEF CRP? Leukocyter?

BEHANDLING AECB Bronkvidgande behandling Kortikosteroider lokalt/generellt Antibiotika?

ANTIBIOTIKA VID AECB Patienter med mild KOL (FEV1>50%) Restriktivitet med antibiotika Feber? Leukocytos? CRP högt? Dålig effekt anti-obstr. Behandling Patienter med måttlig – svår KOL Oftare bakteriell genes Mer frikostigt antibiotika

ANTIBIOTIKA VID AECB Måttlig till svår KOL Ökad sputumpurulens Ökad sputumvolym Ökad dyspné Alla 3 – ge antibiotika 2/3 – ge antibiotika om ett är ökad purulens 1/3 – avvakta med antibiotika

ANTIBIOTIKAVAL VID AECB Amoxicillin Doxycyklin Trimetoprim-sulfa i andra hand Vid allergibekymmer Loracarbef, kinolon Växelbruk hos en och samma patient

ResNet 2004: S.pneumoniae (prel)

Penicillinresistens, pneumokocker, NPH-odlingar, mellersta och nordvästra Skåne

Övrig resistens, pneumokocker i NPH-odlingar, mellersta och nordvästra Skåne

Resistens, H influenzae, NPH-odlingar, mellersta och nordvästra Skåne

Resistens, grupp A streptokocker i svalgodlingar, mellersta & nordvästra Skåne