Akut mediaotit Akut purulent infektion i mellanörat Vanligaste bakterieinfektionen hos barn Pneumokocker 30-50% Haemophilus influenzae 15-20% Moraxella catarrhalis 1-9% Grupp A-streptokocker 2-5% Vid 2 års ålder har cirka 70% haft minst en AOM Drygt 2 000 barn/år får rör pga recidiverande AOM

Diagnos Snabbt insättande symtom Ofta pågående ÖLI Feber Smärta i örat Nedsatt hörsel Nedsatt aktivitet/aptit/sömn Skrikighet

2) Fynd av trumhinneinflammation och pus i mellanöra eller hörselgång Purulent sekretion och/eller Perforerad/charginerad trumhinna eller Buktande ogenomskinlig, färgförändrad, orörlig trumhinna Ogenomskinlig, färgförändrad, orörlig, ej buktande trumhinna eller Trumhinnan kan ej bedömas Osäker AOM

Perforation Värken har oftast gått över Hålet syns vanligen inte Tjock chagrinerad trumhinna

Antibiotikabehandling Säker AOM behandlas med antibiotika: Barn < 1 år och ungdomar/vuxna > 12 år Barn < 2 år med bilateral AOM Perforerad AOM Barn 1-12 år med komplicerande faktorer Komplicerande faktorer Svår värk trots adekvat analgetikabehandling Infektionskänslighet Missbildningar i ansiktsskelett eller inneröra Skall- eller ansiktsfraktur Cochleaimplantat Mellanöresjukdom eller tidigare öronoperation (ej röroperation) Sensorneural hörselnedsättning

Antibiotikabehandling Barn: PcV 25 mg x 3 i 5 dagar Vid pencillinallergi Erytromycin 10 mg/kg x 4 i 7 dagar Vuxna: PcV 1,6 g x 3 i 5 dagar Vid pencillinallergi Erytromycin 250 mg x 4 i 7 dagar

Recidiv Ny AOM inom en månad med symtomfritt intervall PcV 25 mg x 3 i 10 dagar alt. Amoxicillin 20 mg/kg x 3 i 10 dagar Recidiverande AOM Minst 3 episoder AOM under en sexmånadersperiod eller minst 4 episoder under ett år. PcV x 3 alt Amocicillin i 10 dagar. Remitteras till ÖNH.

Terapisvikt Oförändrad, förvärrad, nytt uppblossande AOM trots minst tre dygns antibiotikabehandling Amoxicillin 20 mg/kg x 3 i 10 dagar Nasofarynxodling och eventuell odling från hörselgången vid perforation

Rinnande röritit Lokalbehandling med Terracortil med Polymyxin B 2-3 droppar x 2-3 I 5-7 dagar

Uppföljning Ingen kontroll: Kontroll efter 3 mån: Barn och vuxna med ensidig AOM med normalt status på andra örat Kontroll efter 3 mån: Barn > 4 år med dubbelsidig AOM eller ensidig AOM och sekretorisk mediaotit på andra örat.