Anemi Eva Hesse-Sundin
Anemi Definition WHO Kvinnor Hb<120 Män Hb<130
Grundorsaker Blödning Hemolys Bristsjukdom Benmärgssjukdom Sekundär anemi
Anemi- påverkad patient Uttalad trötthet Hjärtklappning Angina Hjärtsvikt Lågt blodtryck Beställ 2 E erytrocytkoncentrat Om oklar anemi, tag hemolysprover före transfusion.
Akut Hb-sänkning Påverkad patient/ pulsstegring hypotension Blödning Hemolys
Anemiutredning Anamnes Tidigare, nuvarande sjukdomar Blödning-GI, gyn, urin, näsblödning Ikterus B-symtom: viktnedgång, svettningar, feber Problem från GI, sveda i munnen Ärftlighet Läkemedel
Anemiutredning Status AT: påverkad, vikt, temp, ikterus MoS Lgl Thyroidea Mammae Hjärta, lungor Buk: lever, mjälte, patologiska resistanser PR: malignitet, prostatapalp
Lab, primärt Hb Leukocyter-diff Trombocyter MCV Reticulocyter SR, CRP Därefter riktad utredning
Blödning GI, gyn, urinvägar, näsblödning Inre blödningar, retroperitonealt, buk Lab: grundlab+ F-hb x 3-6 urinsticka (retikulocyter, järnstatus)
Hemolys Tidigare blodtransfusion Graviditeter Klaffop Lab grundlab+ LD, bilirubin, haptoglobin, DAT Manuell diff: Schistocyter? Sfärocyter? Elfores RA, ANF, ser CMV, EB, HIV, Mycoplasma (parvovirus) koagulationsstatus Fe, B12, folat Lungrtg Uljud buk: mjält-leverförstoring, paraaortala körtlar
Brist Malabsorption, kost Blödning Lab grundlab+ Fe, TIBC, ferritin MCV-högt el. lågt? Fe, TIBC, ferritin F- Hb x3-6 B12, folat (B6) (Homocystein) LD, bilirubin Transglutaminas, IgA-AK (glutenintolerans)
Anemi Om oklar anemi eller suspekt benmärgssjukdom: Utför benmärgspunktion/ (biopsi)
Primär benmärgssjukdom Akut leukemi Myeloproliferativ sjukdom Fibros Lymfoproliferativ sjukdom Myelom, lymfom MDS (brist) Lab grundlab+ (elfores serum/ urin ytmarköranalys cytogenitik)
Sekundär anemi Inflammation Infektion Malignitet Thyroideasjukdom Binjurebarkssjukdom Lever Njursjukdom Läkemedelspåverkan Alkoholmissbruk
Sekundär anemi Lab SR, CRP, elfores Fe, TIBC, ferritin, MCV (transferinreceptor) Krea, Na, K ev. erytropoetin Leverstatus T4, TSH Benmärg reaktiv bild? maligna celler? granulom?