Framtidens cytologi och HPV-diagnostik Ingrid Norman Cytodiagnostiker Karolinska, Huddinge
The Papsmear is dead!
The Papsmear is not yet dead!
Vad har Pap-smear gjort som är så bra? Framgångsrik cellprovskontroll. Sänkning av ca-frekvens för de som går på kontroller. Begränsad sensitivitet, kan göras bättre med LBC. Pap-smearets morfologiska begränsning pga fixeringen, minskar specificitet och sensitivitet.
LBC Fördelar: Höjer sensitiviteten för CIS i Sahlgrenskas studie, bekräftas även i Huddinges LBC-studie. Kan kombineras med HPV analys som höjer specificiteten i provet.
LBC Bättre bibehållna celler med annan fixering.
ThinPrep (TP) vs SurePath (SP) Amplifierbara genom/5L Amplifierbara prov TP 6057 99,7% SP 35 86,2%
HPV-analys eller Cytologi primärt? För uppföljning: avvikande HPV och avvikande cytologi? En prisfråga: Ca 150-200:-/ HPV-analys för att konkurrera med cytologiprov. I dag är cytologin billigare. Krävs höga krav på HPV-test. Linje Array körs idag (600-700:-), fungerar bra!
4000-serien Konv LBC Avvikande 3,8% 4,6% PPVCIN 71% 60% PPVCIN2+ 39% 31%
2000-serien Konv LBC + reflex Avvikande 3,8% 3,9% PPVCIN 71% 80% 39% 56%
p16 Bra medhjälpande analys. Detekterar HSIL bra. Papfärgning som kontrast. Testas i rutinen.
p16INK4a i normal cellcykel G1-restriction point S p16INK4a G1 G2 M E2F Cyclin D complex + P pRb CDK4/6 P +
p16INK4, pRb och E7 interaktion i en transformerad cell Cell cycle progression p16INK4a G1-restriction point G1 S G2 M E7 pRb E2F + No negative feedback control of p16INK4a expression mediated by pRb E7-pRb interaction bypasses control of G1/S cell cycle progression
LBC: Höjer sensitiviteten Kan öka provintervallen? HPV: Höjer specificiteten vid lindriga förändr. Kvinnor med neg HR-HPV ger färre kontroller och kostnadsbesparing
Kräver vidareutbildning! LBC Kräver vidareutbildning!
Tack!