Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV Tønsberg Hematuri hos barn Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV Tønsberg
Hematuri >5 röda per synfält Mikroskopisk hematuri verifieras Makroskopisk hematuri utredes med en gång
Orsaker UVI Feber Wilms tumör Glomerulopatier Metabola sjukdomar
Utredning Målet är att fånga upp farliga och behandlingsbara orsaker!
Anamnes Symtom UVI? Infektion de sista veckorna? Aktuell ÖLI eller hudinfektion? Symtom Henoch-Schönlein? Trauma? Familjeanamnes
Status BT Riktat efter anamnes
Initial utredning Urin stix-mikro-dyrk Urin calcium-protein-kreatinin S-krea, S-K, hematologi Serologi AST, anti-DNase B C3, C4 ANA Dyrkning hals Ultraljud
Om normalt Årliga kontroller BT Urin stix-mikro-proteinkvantifiering och kreatinin clearance S-krea
Glomerulära sjukdomar Post streptokock glomerulonefrit vanligast IgA-nefrit Henoch-Schönlein med njurpåverkan Alla andra är sporadiska
Glomerulonefrit Hematuri Hypertoni Ödem Njursvikt
Post streptokock GN ”Nefritogena” GAS stammar 1-2 v efter infektion Ovanligt före 3 års ålder Sänkt C3 (alltid, ”per definition”) Inget bevis för att pc är meningsfullt Symtomen går oftast tillbaka inom 2 mån-om inte, biopsi, membranoproliferativ GN 95% blir friska
IgA-nefrit IgA avlagringar i mesangiet Uteslut HSP och SLE först Pojkar 2:1 vanligen inte förrän tonåren Upprepade episoder hematuri Normal C3 30% progressiv sjukdom
HUS Systemsjukdom, liknar TTP Vanligaste orsaken till njursvikt hos barn Ökande incidens Gastroenterit med EHEC O157:H7 mfl Dåligt tillagat kött, opastöriserad mjölk
Idiopatiskt hypercalcuri Möjligen autosomalt dominant Upprepad makr hematuri eller persisterande mikr hematuri Dygnurin > 4mg/kg Ca Spoturin Ca/krea (mg/mg) på >2 talar för hypercalcuri Kan ge njursten Tiazid ökar resorption i tubuli