Mikroundervisning Kungälvs akut  cABCDE  Katastrofal blödning Hjärtstopp Drog akuten 160618, morgonmöte medicin 19/6 Kristina Bengtsson Linde,

Kristina Bengtsson Linde, c före ABC Livshotande blödning –  Dvs ofta blödningar från arteriella skador. Ofta extremitet, men kan också vara i veck – ljumske, hals. Hos ffa barn är även skalpblödningar ofta profusa även venöst.  Inre blödningar svårare att komma åt initialt: tas upp på stora C i ABCDE Hjärtstopp      Vid misstanke skall aHLR inledas omgående. Kristina Bengtsson Linde,

Stoppa livshotande blödning Lokal kompression: med hand, fingrar, bandage i sårhåla. Försiktighet med tex peanger satt blint, kan förvärra. På extremiteter kan man sätta tourniquet PROXIMALT om skadan. Bäcken: bäckengördel i trochanternivå.  Halsskada: överväg tidig intubation. Foley kateter? OBS: snabbt till operation? Skalp barn: kompression? stapla? Buk, thorax: drän? Till operation? Kristina Bengtsson Linde, Studierektor akutsjukvård Göteborg

Hjärtstopp: teambaserad HLR Dela upp rollerna! Sekreterare /dokumenterande får gärna hålla  tiderna för kontroller och def och ropa när dags. Mer resurser? MAX 10 sek stopp i kompressioner, dvs synka före med cirk kontroll, monitorkontroll, ev inspelning av kort UL loop. Komprimera under uppladdning. Kristina Bengtsson Linde, Studierektor akutsjukvård Göteborg

Kristina Bengtsson Linde, Studierektor akutsjukvård Göteborg Hjärtstopp special Vid intoxikation: överväg natriumbikarbona, Ca  och lipid rescue.  Gravida: samma läkemedel och algoritm, men: - Sidoläge vä med underkropp: böj upp höger knä, vrid över underkroppen åt vänster, skuldror kvar i marken. - Om ej effekt på 4 min HLR  görs perimortem sectio (från ca v 20, d v s uterus i navelplan) Barn har oftare hypoxiska hjärtstopp eller medfödda hjärtfel som orsak. HLR startas därför i regel efter syrgas flödats, luftväg åtgärdats och barnet ventilerats.  Kristina Bengtsson Linde, Studierektor akutsjukvård Göteborg

Traumatiskt hjärstopp Algoritm  länk.  Traumatiska hjärtstopp beror i regel på traumatiska skador på hjärta, thorax eller kärl, med eller utan hypovolemi och defibrillering enbart är därför inte framgångsrikt.  Clamshell-thorakotomi, överväges vid hjärtstopp orsakat av våld mot thorax: penetrerande inom 15 min /trubbigt inom 10 min. se länk.  Kristina Bengtsson Linde, Studierektor akutsjukvård Göteborg

Take home message om lilla c Katastrofal blödning: lokal kompression  är viktigast! Hjärtstopp: gör effektiv HLR, samarbeta, max 10 sek stopp. Drog akuten 160618, morgonmöte medicin 19/6 Kristina Bengtsson Linde,