Mats Ericsson Smittskyddsläkare Region Uppsala Sexualitet och hälsa Sexualitet och (o)hälsa Mats Ericsson Smittskyddsläkare Region Uppsala

Fundamentala drivkrafter Mat Vatten Tryggt boende Kärlek och sexualitet eller Sexualitet och kärlek eller bara sex? Barn – fortplantning Vänskap Sammanhang

Sexuell ohälsa - sjukdomar Klamydia (SmL) Gonnoré (SmL) Syfilis SmL) Mykoplasma genitalum Könsvårtor – kondylom Herpes Svamp/ Trikomonas HIV (SmL) Hepatit B (SmL)

Sexuell ohälsa -sjukdomar Klamydia (SmL) Gonnoré (SmL) Syfilis SmL) Mykoplasma genitalum HIV (SmL) Könsvårtor – kondylom Herpes Svamp/ Trikomonas Hepatit B (SmL)

STI = sexually transmitted infections Provtagning ”patienter med symtom som sveda och flytning bör om möjligt provtas för klamydia, gonorré och M. genitalium Om patienten inte har uttalade symtom kan i regel provsvar inväntas och korrekt antibiotikabehandling ges Urinprov eller prov från slidan (ändtarm, svalg) Syfilisscreening med blodprov vid positivitet remiss till venerologklinik Hiv test - blodprovtagning

Klamydia 80% av kvinnor asymtomatiska 25 % av männen asymtomatiska Långvarigt bärarskap (månader) Dålig immunitet Upprepade infektioner med ökad risk för inflammationer och ärrbildning Kan leda till infertilitet

Gonnoré Gonorré orsakas av bakterien Neisseria gonorrhoeae Inkubationstiden är kort – från något dygn till någon vecka Infekterar slidan, livmoderhalsen eller urinröret hos kvinnor och i urinröret hos män Bakterien kan även finnas i ändtarm eller svalg Ger ofta symtom hos män med sveda och flytningar Speciellt hos kvinnor kan den vara symtomlös men ibland ger den äggledarinflammation med risk för sterilitet

Gonnoré Ökat antal fall senaste åren Ökad resistens – speciellt Sydostasien Ökad smittspridning? Bättre diagnostik PCR test kombinerat Klamydia-gonnoré Internet beställningar av tester Behandling med antibiotika beroende på resistensmönster – skall skötas av venerolog!

Syfilis Syfilis orsakas av en spiralformad bakterie (en så kallad spiroket) vid namn Treponema pallidum. Smittspridningen sker sexuellt. En syfilisinfekterad gravid kvinna kan därtill smitta sitt foster via moderkakan därför testas gravida kvinnor rutinmässigt Även blodsmitta kan förekomma, och därför testas samtliga blodgivare.

Syfilis stadieindelning Sjukdomen indelas i tre stadier primär, sekundär och tertiär syfilis Inkubationstiden är tre veckor till tre månader till primärstadiet sju till tio veckor till sekundärstadiet flera år till tertiärstadiet Sjukdomen kan i tidiga stadier lätt behandlas med penicillin sprutor

Mycoplasma genitalium (MG) Liten bakterie utan cellvägg - svårodlad Prov ska tas om det finns misstanke på STI Studier visar att MG lite vanligare än klamydia Ej SML Behandla med antibiotika först efter odlingssvar Risk för resistens Kontrollprov 4 veckor efter avslutad behandling

Hiv smitta I Sverige Ca 75 % är smittade utomlands Ca 25 % inhemsk smitta Även ”svenskar” smittas utomlands… Migranter är överrepresenterade av de som smittas i Sverige (inklusive MSM) I Uppsala följs 233 personer med Hiv på Infektionskliniken

Smittsamhet i Sverige från personer som lever med hiv 94 % av alla kända patienter i Sverige med hiv får hivbehandling 95 % av alla behandlade har virusnivå <50 ( Infcare Nov 2014) 90 % av alla kända hiv-patienter i Sverige är i princip inte smittsamma! Vilka personer vet inte om att de är smittade?

ANVÄND KONDOM vid samlag! Skydd mot alla STI ANVÄND KONDOM vid samlag!