Information från Försäkringskassan Regeringens åtgärdsprogram, vad Försäkringskassan behöver för att fatta rättssäkra beslut och vilka utmaningar ser vi?

Dramatisk ökning av kostnaderna

Regeringens program för ökad hälsa och minskad sjukfrånvaro Ökad jämställdhet Bättre arbetsmiljö Bättre ta tillvara människors arbetsförmåga Åtgärder för rehabilitering, anpassning och omställning Anpassning av primärvårdens verksamhet för personer med psykisk ohälsa och långvarig smärta Ökade kunskaper om sjukskrivningspraxis och sjukskrivningsprocessen Bättre förutsättningar för unga med funktionsnedsättning eller sjukdom att komma i arbete

Ett sjuktal på 9,0 Målet har satts av regeringen Målet på ett sjukpenningtal på 9,0 dagar fastställdes av regeringen i september 2015. Sjukpenningtalet anger hur många dagar med sjukpenning och rehabiliteringspenning som betalas ut per försäkrad i Sverige under ett år. När målet fastställdes hade sjukpenningtalet ökat med 70 procent på fem år och låg på 10,3 dagar per person och år.

Vad gör Försäkringskassan? Försäkringskassan har fått två särskilda uppdrag som tydligt kopplar till åtgärdsprogrammet Det ena uppdraget handlar om att stärka Försäkringskassans prövning av arbetsförmåga dag 91 och 181 i ett sjukfall (inklusive användande av försäkringsmedicinska utredningar) Det andra uppdraget handlar om att utveckla och utvärdera det arbetsplatsnära stödet samt utveckla samarbetet med Arbetsmiljöverket

Utmaningar Den kraftiga ökningen av sjuktalen och variationerna över tid och geografi Diagnosen utmattningssyndrom och stress Relationen mellan aktörerna

Vision för sjukskrivningsprocessen Förebyggandeperspektiv Tidig samverkan mellan arbetsgivaren (FHV) och vården Bedömningar om behov av sjukskrivning är i hög grad samstämmiga

Läkarintyget Ett nytt intyg införs under perioden 2018-2019 Förbättrade stödtexter, tydligare frågor, smartare teknik Tillfälle för konstruktiva dialoger om intygets innehåll

Sjukpenning Försäkringskassan Efter sjukperioden Lön Sjukpenning på normalnivå Ersättningsnivå 80% 364 dagar Sjukpenning på fortsättningsnivå Ersättningsnivå 75% A-kassa Vid allvarliga sjukdomar kan fler dagar med sjukpenning på normalnivå betalas ut. Aktivitetsstöd/ utvecklings- ersättning

Rehabiliteringskedjan – bedömning av arbetsförmågan Återgång till vanliga arbetsuppgifter eller andra arbets-uppgifter hos arbetsgivaren. Arbetsuppgifter söks även på hela arbets-marknaden med hjälp och stöd från arbetsgivare och Arbetsförmedlingen.* Fortsatt hjälp och stöd från arbetsgivaren och Arbetsförmedlingen för återgång i någon form av arbete. Sjukpenning betalas ut om man inte kan klara de vanliga arbets-uppgifterna. Sjukpenning betalas ut om man inte kan klara någon arbets-uppgift hos nuvarande arbetsgivare.** Sjukpenning betalas ut om man inte kan utföra något arbete alls på arbetsmarknaden. 90 180 365 * Den sjukskrivne har rätt tilltjänstledighet för att söka och pröva annat arbete ** Vid särskilda skäl eller om oskäligt kan detta gälla längre än 180 dagar.

Försäkringsmedicinsk rådgivare Översätter medicinska uppgifter till juridisk användbar information Ger stöd till handläggaren i handläggningsprocessen Yttrar sig skriftligt om befintliga medicinska underlag Träffar inte den försäkrade, bedömer skriftlig information Externt och internt utbildningsarbete Fattar inga beslut om ersättning !!

Läkarintyg som underlag för beslut För att kunna bedöma om en person har rätt till sjukpenning behöver Försäkringskassan ett läkarintyg som ger en medicinsk förklaring till varför personen inte kan arbeta. Läkarintyget ska bland annat visa hur aktivitetsbegränsningarna på grund av sjukdom påverkar arbetsförmågan och vad läkaren grundar sin bedömning på.

Diagnos – Funktionsnedsättning - Aktivitetsbegränsning DFA kedjan Diagnos – Funktionsnedsättning - Aktivitetsbegränsning 2-4-5 Sedan DFA analysens införande har doktorer fått lära sig att tänka om.

Diagnos (ruta 2) Vilken diagnos/-er, sjukdom/symtom orsakar nedsatt arbetsförmåga. Koden skall ange huvuddiagnos, ICD -10. Andra diagnoser som har betydelse för patientens arbetsförmåga kan anges.

Funktionsnedsättning (ruta 4 ) Status och objektiva undersökningsfynd på organnivå Beskriv funktionsnedsättningen och dess omfattning utifrån diagnos/er (fält 2) Beskriv vad Du observerar under konsultationen, psykiskt status, undersökningsfynd och/eller utredningsresultat. F skall vara en följd av diagnosen i fält 2

Fält 4 Funktionsnedsättning ? (status) Kontakt formell/emotionell Kraftigt nedstämd Svårt att sitta still på stolen Nedsänkt blick Kan inte följa tråden Frågar om hela tiden Rör händerna oavbrutet. Svarar lågmält och fåordigt Svettig Svår att avleda Misstänksam

Aktivitetsbegränsningar (ruta 5) Vilka konsekvenser får funktionsnedsättningen för individens förmåga till aktivitet, kopplat till arbetsuppgifter? Aktivitetsbegränsningarna ska vara beskrivna så att det framgår vad patienten inte kan göra på grund av sjukdom.

Fält 5 Aktivitetsbegränsning? (konsekvenser) Ex. Lösa problem......vad Fatta beslut.........på vilket sätt Koncentrera sig...hur då Ta in kunskap ......på vilket sätt Läsa......hur yttrar det sig? Komma ihåg saker.....hur? Kommunicera med andra....hur? Glömmer lätt..... Hantera ansvar..... Upprätthålla psyk närvaro Formulera sig.....

Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd Övergripande principer vid sjukskrivning Diagnosspecifika rekommendationer om sjukskrivningslängd o grad Fortlöpande revision www.socialstyrelsen.se 15 st övergripande principer. Ska användas som en vägledning för de frågor som läkare, FK och andra aktörer stöter på i samband med SS.

Utvecklingsarbete inom FK Utredningsmetodik Ett nationellt utbildningspaket exempel på hur vi ställer begripliga och relevanta frågor till vården film som förklarar skälen till varför missförstånd i kommunikation mellan FK och vården kan uppstå