Infarter/kontrastinjektion Varför krånglar röntgen med sina infarter? Anette Henriksson

Vi samarbetar med våra kollegor i Linköping och Norrköping – Metoder – Riktlinjer Remisser överförs mellan klinikerna – Minska köerna – Patienten vill hellre till någon annan klinik Maskinpark – Datortomografer från Siemens – Kontrastinjektorer från Ulrich (CMIV Medrad) DC Diagnostikcentrum 2

Radiolog prioriterar: – Akut – Tidsbokas – Skriver körschema Remissen kan ha skickats som buköversikt och bli prioriterad som – DT Buköversikt eller bli prioriterad som exempelvis – DT Buk + – DT Buk multifas – DT Pancreas Dessa olika körscheman renderar olika injektionshastigheter och mängd och där patientens vikt är avgörande i de flesta fall Remiss 3

Här räknar vi ut njurfunktionen GFR utifrån patientens: – Ålder – Vikt – Längd – Kreatinin (elektiva 2 mån akuta 12 tim) – Kön OmniVis 4

5

OmniJect 6

Bukundersökningar – Medelsnabba flöden ca 2,5 ml/sek till 4,5 ml/sek – Snabba flöden ca 4,0 ml/sek till 6,4 ml/sek Huvudundersökningar – Långsamma flöden 1,3 ml/sek (tumörutredning/metastasutredning) – Snabba flöden 5,0 ml/sek (aneurysm-utredning, sinustrombosutredning, rädda hjärnan) Kärlundersökningar – Snabba flöden ca 4,0 ml/sek till 6,4 ml/sek Injektionshastigheter 7

Kontrastinjektor 8

Nu vet vi vilken injektionshastighet och vilken mängd kontrast vi ska injicera om GFR tillåter ……men vilken infart har patienten????? …… och var sitter den????? 9

PVK Subcutan Venport CVK Power PICC Groshong Infarter 10

Ska vara väl fungerande Sitta så centralt som möjligt Alltid bättre med större/grövre PVK Olika fabrikat Olika storlekar Olika tryckbegränsningar för de olika infarterna Sitter det någon slang/kran på PVK:n? Vad tål den? Godkänd för högtrycksinjektion? PVK 11

BD Venflon Pro och Venflon Pro Safety Rosa 7,0 Grön 8,0 BD Nexiva Rosa 4,5 Grön 5,5 BD Nexiva Diffusics Rosa 7,5 B.Braun introcan safety 3 Rosa 8,0 Grön 9,5 ………men Företagen ger godkänt för 12

Är kärlet tunt? Sitter nålen på handen? Med en liten nål så blir det lite som högtryckstvätt. Kan bli som liten ilsken injektion från en nål som gör att kärlet går sönder. Kontrastinjektorn tryckbegränsar om den känner motstånd. Viktigt med ett bra kärl just för att injektionshastigheterna ofta är höga. Gärna i armveck 13

Avbryt injektionen omedelbart om kontrasten går subcutant Ta bort nålen och lägg på kompress Håll armen i högläge och massera Lägg på ispåse (ej direkt på huden) om armen blir varm och svullen Även en liten mängd kontrast kan ge hud-/vävnadsskador med allvarliga följder Extravasal injektion 14

Porten ska vara satt i Östergötland efter 2007 för att vi ska kunna använda den fullt ut. Tillsammans med B Braun Surecan Safety II fungerar den upp till 5 ml/sek MEN kan tryckbegränsa vid flöden från ca 2,5 ml/sek. Brun 1,1 är att föredra. Finns någon slang/kran påkopplad? Är den godkänt för högtrycksinjektion? Subcutan Venport 15

Är inte godkänd för högflödesinjektion med automatinjektor men nu testas det en ny CVK i Linköping som tål 10,0 ml/sek. CVK 16

Tål kontrastinjektioner men med en maximal hastighet på 5 ml/sek Power PICC 17

Är INTE godkänd för högflödesinjektion med automatinjektor Grosong 18

Frågor? Anette Henriksson