ÖREBRO COUNTY COUNCIL MJÄLTBRAND - bacillus anthracis

ÖREBRO COUNTY COUNCIL Kliniska former av mjältbrand Folk minns antraxbreven med vitt pulver. Det var militärt modifierat biologiskt vapen passande för inhalation! Oftast kort inkubationstid 1-2 dagar men kan vara extremt lång Förekomstmortalitet  Cutan antrax 90-95% 5-20%  Pulmonell antrax 2 %80-90%  Gastrointestinal antrax <5% 50%

ÖREBRO COUNTY COUNCIL Svenska erfarenheter Människa avliden i antrax senast 1965 Utbrott hos en besättning kor i Halland 2008 sannolikt p.g.a. kontaminerat foder. Vintertid med djuren inne i ladugård. Total kostnad 98 milj kronor. Idisslare mest känsliga, främst kor. Hästar i mindre utsträckning, grisar ännu mindre.

ÖREBRO COUNTY COUNCIL Mjältbrand – Kvismare kanal 2011

ÖREBRO COUNTY COUNCIL Fredag 22 juli kl tfn hem till smittskyddsläkaren ”tfn möte om en kvart” SoS, SMI, SVA, SJV 19/7 en död ko 20/7 åtta döda kor, 2 distr veterinärer på gården 21/7 obduktion Kga ej sprängört – antrax? 22/7 obduktion SVA starkt misstanke om antrax Inga djur slaktade sedan våren. Grävarbete i våras – misstänkt smittkälla.

ÖREBRO COUNTY COUNCIL Svenska regelverket (Hjälpredan) Omedelbar profylaxbehandling med ciprofloxacin 500 mg x 2 i 8 veckor till personer under risk.

ÖREBRO COUNTY COUNCIL Risksituation för människa: Direktkontakt med kroppsvätskor från död/döende ko Ingen aerosolsmitta enl SVA. Omedelbar antibiotikabehandling till dessa personer. Bonden och anställda Veterinärerna Transporttjänst Destruktionsanläggningens personal /SVA har egen hantering av sin personal/ Tack vare mobiltelefoner var 16 identifierade, informerade och behandling initierad med ciprofloxacin kl den 22/7. En semestrande person glömdes bort initialt men fick behanding insatt efter 4 dagar.

ÖREBRO COUNTY COUNCIL Söndag 24/7 verifierad diagnos med PCR. Då hade media fångat upp händelsen. Pressmeddelande och info till vården (inf, prim, jour lokalt och alla smittskyddsläkare). Måndag 25/7 recept till ”alla” för 8 veckor. Internationella regelverk CDC. 8 veckors behandling men kan kortas om det inte är inhalationssmitta. WHO. Ingen antibiotika om inte massivt kontaminerad. 10 dagars behandling räcker om inte inhalation. Beslut 29/7 2 veckors behandling efter senaste oskyddade risksituation. Info till alla. Skyddsutrustning används i alla risksituationer.

ÖREBRO COUNTY COUNCIL 17/8 all antibiotikabehandling av personer avslutad. Vid alla risksituationer används skyddsutrustning. Under tiden mängder av telefonmöten med myndigheter, samordningsmöten inom länet, mediakontakter. Besök på plats. Telefonsamtal från enskilda om personer, djur, sanering, rengöring, risker med bad, vatten, slakt m.m. under dessa veckor.

ÖREBRO COUNTY COUNCIL

Döda kor 19/7 † 20/7†††††††† 21/7†† Obduc. Konvex 22/7††† Diagnos SVA Grävning slutet av maj En död ko 12/8 Kastad kalv 14/8

ÖREBRO COUNTY COUNCIL Sanering på gården Kadaver hantering-till container (Konvex och Huricane) Halm-ströbädd Glutaraldehyd konc, förbränning Dieselutsläpp! – sanering Asfaltering Djuren Behandling med penicillin, få avlivas Friska kor byter bete Jordmassor borttransporteras (Sakab) Vaccinera djuren till kommande utesäsong. Smittkällan Verifierad med jordprov (bara där positivt) Täckas med olika lager Leda förbi bäcken

ÖREBRO COUNTY COUNCIL Efterförlopp Oro på saneringsföretaget. Personalmöte med smittskyddsenheten. Oro på slakterier. Telefonmöte med SJV, SVA, smittskyddsenheten. Personalmöte med smittskyddsenheten. 31/8 Ett sår på ett finger hos en personal som förbränt kadaver. Provtagning till SMI, behandling med Spectramox. Ser ut som staf infektion enl erfaren distr läkare. Initialt brännskada. PCR antrax negativ. Skriva om de svenska rekommendationerna….

ÖREBRO COUNTY COUNCIL Telefonmöten, sammanträden, möten lokalt Sommartid, många personbyten, 2 intensiva veckor SJV SVA SMI Länsstyrelsen – tib, lantbruk, länsveterinär, beredskap, info Smittskyddsenheten LRF Livsmedelsverket Arbetsmiljöverket Slakterinäringen Kommunen - mest info, tib Landstinget – tib, info (internt, externt) Lokala befolkningen, många djurhållande bönder Media jobbade med den Norska katastrofen, kom sen… Polisen – väldigt lite