Hjärnan Och Dess Belöningssystem Moa Bjerner, ST-läkare Kalix VC, Jourläkare Akutmottagningen Kalix Sjukhus.

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Utredning på Embla Center Emblamodellen
Advertisements

Hälsoeffekter, tidiga tecken vid stress och psykisk ohälsa
cStress FT - See & Change - Stressmedicin.
Frågor som underlättar för ungdomar att testa sitt cannabisberoende/missbruk och sitt missbruksmönster.
Staffan Thorström, Brännebro, Gullringen -
Kristiansand 2 Februari 2010
Stresshantering stress-sårbarhet tidiga tecken
TAKTILMASSAGE - en svensk originalmetod.
Läkemedel utan Nikotin
Riskbruk,skadligt bruk och beroende. Kriterier
Diagnoskriterier vid beroende och missbruk
Kroppsliga komplikationer till hög alkoholkonsumtion/alkoholberoende
Alkoholism.
Migrän MIGRÄN.
Kemisk & biologisk psykologi – Vad händer i vår kropp & hjärna?
Beroende och den växande hjärnan
Förklaringsmodell för spelberoende
Medicinska-Psykiatriska effekter av Cannabis
Hjärnan Och Dess Belöningssystem
Bruk, missbruk Alkohol och droger.
Läkemedelsbehandling av alkoholberoende
Friskvård och träning I det här avsnittet berättar vi mer om hur familjelivet kan fungera för den som har MS. Kan man skaffa barn? Hur kan sexlivet förändras?
Cannabis, tobak och alkohol
Behandling/behandlingsplanering vid missbruk och beroende
Ungdomar & Alkohol.
 En drog är en substans, syntetiskt eller icke – syntetiskt  I dagligt tal avses med droger olika rusmedel med psykoaktiv verkan – något som ändrar.
Hälsa och Beroendeframkallande medel
Om droger Sant.
Välkomna till beroendekliniken!
Alkohol och Narkotika Av Thomas Mesumbe.
Nikotinberoende Psykologiskt beroende Intag av nikotin
Allmän farmakologi 3 1MC610 våren 2013 Jenny Larsson.
Vad är en depression? Nedstämdhet eller minskat intresse eller glädje måste föreligga. Dessutom har man minst fem av följande symtom under samma tvåveckorsperiod:
Kriser Vad är en kris? Följande kännetecken brukar användas att definiera en ”normalkris”   Individen upplever att något viktigt behov är starkt hotat.
Nätdroger -Risker och konsekvenser för användaren
Vilka sjukdomar lider finländare av?
Alkohol Tobak: cigaretter, snus Narkotika Mediciner Anabola steroider
Alkoholens medicinska effekter Rune Johansson, beroendeenheten
Tobak.
Alkohol och droger En översikt.
Nervsystemet 1. Tar emot olika typer av information från sinnesorgan och olika sinnesceller i kroppen. 2. Hjärnan behandlar informationen genom tolkningar,
Avgiftning från opiater med Subutex
Tobaksenheten Presentation av tobaksenheten.
kan man dra av Dunedinstudien?
DROGER & BROTT. LITE BEGREPP  Drog  En substans som påverkar kroppen – alla är giftiga  Ex. Cannabis, Kokain, Metamfetamin, Heroin, alkohol, olika.
Droger Grupp 2.
Droger Grupp 1.
Alkohol Vad menar vi när vi pratar om alkohol? Etanol eller C2H5OH
Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan 1 Hjärnan, belöningssystemet och beroende: Hur hjälper det vid rehabilitering? Peter Valverius.
Hur påverkar sömn & frukost vår vardag. Hur viktigt är det egentligen?
Lugnande läkemedel Bensodiazepiner Oktober 2015 Anna Petersson.
SÖMN Mars Kort om sömn Sömnen är kroppens och hjärnans sätt att återhämta sig och bearbeta intryck. Det finns inget antal timmar som är rätt för.
 Alkohol är ett av de äldsta berusnings – och bedövningsmedel man känner till. Det är jästsvampar som bildar alkohol.
Att diskutera cannabis med unga Östersund 30 januari 2014 Pelle Olsson.
Substitutionsbehandling. Drog ersätts med läkemedel Minska drogsuget Ska vara tillsammans med psykologisk eller psykosocial behandling Används mot heroinberoende.
Effekt – påverkan, hur det verkar Beroende – betyder ungefär att ”att vara tvungen”, måste. Dosökning – att mängd måste ökas för att få samma effekt.
Den negativa sidan av alkohol Illamående, kräkningar Förlust av motorik Trötthet, sömnighet Svårt med tal, stamning Nedsatt kognitiv förmåga Impotens.
CANNABIS OCH ALKOHOL – Hur ser kopplingen ut idag bland unga –
11. DROGER Narkotiska ämnen som används på grund av den inverkan de har på välbefinnandet.
Syns inte men finns ändå
Beroendeskala Källa, folkhälsomyndigheten
Narkotika Narkotika, efter grekiskans narkotikos Betyder sömn, dövande, bedövning eller känslolöshet.
Alkohol.
Alkoholer finns inte bara i vin
PM: Akut Farmakologi, BUP Akut och Vård avdelning Malmö
Alkohol Narkotika Doping Tobak
Tramadolmissbruk bland ungdomar i Malmö
NERVSYSTEMET CNS centrala nervsystemet Hjärna och ryggmärg
Eller varför biter treåringen ?
Presentationens avskrift:

Hjärnan Och Dess Belöningssystem Moa Bjerner, ST-läkare Kalix VC, Jourläkare Akutmottagningen Kalix Sjukhus

Hjärnans Belöningssystem

Utvecklat via evolutionen Utvecklat via evolutionen (Nucleus accumbens) Dopamin (Nucleus accumbens) Dopamin Centrum i hjärnan för välbehag, glädje, tillfredsställelse Centrum i hjärnan för välbehag, glädje, tillfredsställelse =Överlevnadssystem som gör oss ”höga” på naturliga belöningar så som mat, dryck och sex =Överlevnadssystem som gör oss ”höga” på naturliga belöningar så som mat, dryck och sex Aktiveras av ALLA beroendeframkallande droger såsom alkohol, nikotin, heroin, amfetamin, cannabis.. Aktiveras av ALLA beroendeframkallande droger såsom alkohol, nikotin, heroin, amfetamin, cannabis.. Ca 5-10% av befolkningen kräver starkare belöningar än de naturliga för att ”mätta” systemet = sårbarhet för beroendeutveckling! Ca 5-10% av befolkningen kräver starkare belöningar än de naturliga för att ”mätta” systemet = sårbarhet för beroendeutveckling!

Studier av Hjärnan

Djurstudier Strömberoende råtta Strömberoende råtta Överlevnadsinstinkten utslagen! Överlevnadsinstinkten utslagen!

Akuta Effekter Av Alkohol Initialt stimulerande verkan (dock hämmande vid högre koncentrationer). Eufori/hämningslöshet sänkt ångestnivå Höjd smärttröskel Nedsatt känsla för kyla, smak och lukt Sämre motorik, minne, koncentrationsförmåga, tids-och rumsuppfattning. = Sämre omdöme!

Hjärnans Anti-belöningssystem Förmedlas via Amygdala och Hypothalamus, två hjärnstrukturer som reglerar olustkänslor. Förmedlas via Amygdala och Hypothalamus, två hjärnstrukturer som reglerar olustkänslor. STRESS. STRESS. Aktiveras vid fortsatt användande av drog. Aktiveras vid fortsatt användande av drog. Vid långvarig stress till följd av t.ex. långvarigt opiatmissbruk med upprepade abstinensfaser får man påverkan på stressystemet så att det ständigt är påslaget med ökad ”craving” som följd. Vid långvarig stress till följd av t.ex. långvarigt opiatmissbruk med upprepade abstinensfaser får man påverkan på stressystemet så att det ständigt är påslaget med ökad ”craving” som följd.

Hjärnan och Belöningssystemet Stöd i forskningen finns för att hjärnan förändras ”neuroadaptivt” vid långvarigt drogintag. Stöd i forskningen finns för att hjärnan förändras ”neuroadaptivt” vid långvarigt drogintag. Forskningen ger stöd för att den växande hjärnan är särskilt känslig för exponering av alkohol. Forskningen ger stöd för att den växande hjärnan är särskilt känslig för exponering av alkohol. Men: Är hjärnan redan från början förändrad och kan vi upptäcka det? Finns en särskild ”missbruksgen”? Men: Är hjärnan redan från början förändrad och kan vi upptäcka det? Finns en särskild ”missbruksgen”? Droger och läkemedel skulle inte kunna påverka hjärnan om det inte fanns receptorer. Droger och läkemedel skulle inte kunna påverka hjärnan om det inte fanns receptorer.

Opioid-/opiatreceptorer

Opioid-/opiateffekter Det typiska för heroin är det snabba tillslaget med en snabbt insättande eufori som senare övergår i trötthet. Det typiska för heroin är det snabba tillslaget med en snabbt insättande eufori som senare övergår i trötthet. Längtan efter en ny dos är mycket stark och kan sällan motstås. Längtan efter en ny dos är mycket stark och kan sällan motstås.

Opioid-/opiateffekter Opiater binder till my-receptorn och ger dess karaktäristiska effekt med initial eufori, och senare sedering. Opiater binder till my-receptorn och ger dess karaktäristiska effekt med initial eufori, och senare sedering. Ger också förstoppningssymtom Ger också förstoppningssymtom Smärtfrihet Smärtfrihet Nedsatt andning vid högre doser Nedsatt andning vid högre doser

Genetisk Variation Stöd i forskningen för att variationer i opiatreceptorn kallat 118A kan ge olika sårbarhet för opiater talande för att det kan vara lättare för att det kan vara lättare för en del individer att fastna i missbruk. Stöd i forskningen för att variationer i opiatreceptorn kallat 118A kan ge olika sårbarhet för opiater talande för att det kan vara lättare för att det kan vara lättare för en del individer att fastna i missbruk.

Varför har hjärnan knarkreceptorer?

Cannabis vs Choklad

Hjärnans Neuron Hjärnans nervsignaler förmedlas av elektriska och kemiska händelser i hjärnan. Hjärnans nervsignaler förmedlas av elektriska och kemiska händelser i hjärnan. De kemiska budbärarna utgörs av signalsystem som delvis har kända funktioner. De kemiska budbärarna utgörs av signalsystem som delvis har kända funktioner. Dessa kemiska budbärare drabbas av alkohols och drogers negativa effekter. Dessa kemiska budbärare drabbas av alkohols och drogers negativa effekter.

Signalsubstanser GABA – hämmande, ”hjärnans bromspedal” GABA – hämmande, ”hjärnans bromspedal” Glutamat – stimulerande, ”gaspedal” Glutamat – stimulerande, ”gaspedal” Dopamin – lustupplevelser Dopamin – lustupplevelser Acetylkolin – kognitiva funktioner Acetylkolin – kognitiva funktioner Serotonin – stämningsläge, ångestkänslor Serotonin – stämningsläge, ångestkänslor Noradrenalin – T ex kroppsliga reaktioner Noradrenalin – T ex kroppsliga reaktioner

GABA vs.Glutamat I normalläget balans mellan ”gas” och ”broms” i systemet. I normalläget balans mellan ”gas” och ”broms” i systemet. Vid låg dos alkohol excitation, vid hög dos sedation. Vid låg dos alkohol excitation, vid hög dos sedation. Vid kroniskt alkoholintag förändras hjärnan och ”ställer in sig”, återigen balans GABA-glutamat. Kroppen vänjer sig vid den höga sederande dosen. Toleransutveckling! Vid kroniskt alkoholintag förändras hjärnan och ”ställer in sig”, återigen balans GABA-glutamat. Kroppen vänjer sig vid den höga sederande dosen. Toleransutveckling! Kroniker som slutar dricka = Bromsen släpper! Kroniker som slutar dricka = Bromsen släpper!

Abstinens Inträder då ruset upphör och bakruset tar vid. Inträder då ruset upphör och bakruset tar vid. Pågår från 2-3 timmar till 4-5 DAGAR! Pågår från 2-3 timmar till 4-5 DAGAR! Lätt form: Illamående, kräkningar, irritabilitet, sömnstörningar, hjärtklappning, darrningar.. Lätt form: Illamående, kräkningar, irritabilitet, sömnstörningar, hjärtklappning, darrningar.. Svår form: Hallucinationer (syn/röst/paranoia), Puls- /blodtrycks-/temperatur- ökning. EP-anfall. Svår form: Hallucinationer (syn/röst/paranoia), Puls- /blodtrycks-/temperatur- ökning. EP-anfall. Delirium Tremens – efter 1-2 dygns abstinens. Delirium Tremens – efter 1-2 dygns abstinens. Hög dödlighet! – uttorkning, trauma, infektioner Hög dödlighet! – uttorkning, trauma, infektioner

”Black out” Total minneslucka, vanligen någon timme under alkoholpåverkat tillstånd. SENT fenomen. VARNINGStecken! Beror på tolerans för alkoholens narkoseffekt = kan vara vaken vid så höga alkoholkoncentrationer Att de slår ut minnesfunktionen.

Alkohol = ”Dirty Drug” Toxiskt organiskt lösningsmedel. Toxiskt organiskt lösningsmedel. Både fett-och vattenlöslig och passerar enkelt alla kroppens biologiska membran. Både fett-och vattenlöslig och passerar enkelt alla kroppens biologiska membran. Alkohol verkar ej på en specifik receptor eller ett specifikt område i hjärnan. Alkohol verkar ej på en specifik receptor eller ett specifikt område i hjärnan.

Tolerans Tolerans – Upprepad tillförsel av alkohol leder till att allt större doser måste tillföras för att den ursprungliga effekten skall uppnås. Tolerans – Upprepad tillförsel av alkohol leder till att allt större doser måste tillföras för att den ursprungliga effekten skall uppnås. Försvinner vid nykterhet/abstinens (ex: heroinister som dör i överdos 1:a dosen efter längre uppehåll). Försvinner vid nykterhet/abstinens (ex: heroinister som dör i överdos 1:a dosen efter längre uppehåll).

Sensitisering Sensitisering – Förändringar i hjärnan gör att med tiden försvinner den lustfyllda, behagliga effekten av alkohol och ersätts av saknad, behov, ”sug”. Finns kvar LIVET UT trots nykterhet. Grunden till återfall! Triggerfaktorer – t ex klirr av is i glas kan väcka enormt sug.

Alkoholberoende Alkoholberoende Alkoholberoende Alkoholism = Kontrollförlustsjukdom Alkoholism = Kontrollförlustsjukdom Brist i hjärnans kontrollsystem Brist i hjärnans kontrollsystem Stark ”vilja/karaktär” hjälper inte. Stark ”vilja/karaktär” hjälper inte. Ca 10% av befolkningen sårbar. Ca 10% av befolkningen sårbar. = SLUTA säga åt alkoholister att ”skärpa sig”, för det är just det de inte kan! = SLUTA säga åt alkoholister att ”skärpa sig”, för det är just det de inte kan!

Alkohol och Tobak

Korssensitisering Studie på råttor som fick tillgång till H2O och Etanol (alkohol), valfri dryck! Studie på råttor som fick tillgång till H2O och Etanol (alkohol), valfri dryck! 10% drack enbart vatten 10% drack enbart vatten 10% drack enbart alkohol 10% drack enbart alkohol 80% blev ”normalkonsumenter” 80% blev ”normalkonsumenter” MEN – om råttorna också fick tillägg av nikotin (röka) – 50% av normalkonsumenterna blev alkoholister! MEN – om råttorna också fick tillägg av nikotin (röka) – 50% av normalkonsumenterna blev alkoholister! = Korssensitisering = Korssensitisering Beroende av en drog ökar risken för beroende av annan drog Beroende av en drog ökar risken för beroende av annan drog Slutsats: Tidig rökdebut ökar risk för alkoholism och andra drogproblem. Slutsats: Tidig rökdebut ökar risk för alkoholism och andra drogproblem.

Tobak som Inkörsport

Sammanfattning Hjärnans belöningssystem finns utvecklat via evolutionen och påverkas av alla beroendeframkallande droger. Hjärnans belöningssystem finns utvecklat via evolutionen och påverkas av alla beroendeframkallande droger. Vid kroniskt drogintag förändras hjärnan, anti- belöningssystemet kopplas in i högre grad och med tiden uppstår beroende. Vid kroniskt drogintag förändras hjärnan, anti- belöningssystemet kopplas in i högre grad och med tiden uppstår beroende. 5-10% av befolkningen bär på en sårbarhet för beroendeutveckling. 5-10% av befolkningen bär på en sårbarhet för beroendeutveckling. Alkoholberoende är en kontrollförlustsjukdom. Alkoholberoende är en kontrollförlustsjukdom. Alkohol och tobak är nära förbundna och missbruk av den ena substansen ger ökad risk för missbruk även av den andra. Alkohol och tobak är nära förbundna och missbruk av den ena substansen ger ökad risk för missbruk även av den andra.