Fotbollsskador Stefan Ålander Leg. kiropraktor

Fotbollsskador Akut omhändertagande Skadeförebyggande träning/åtgärder Vanliga skador inom fotboll Återgång till spel efter skada

Skadeomfattning Var 5:e skada på akutmottagningar i Sverige Var 3:e skada som behandlas på sjukhus i Skandinavien hos barn och ungdomar Ca 5-10 skador/1000 matchstimmar, dvs 1 skada var 6-12 match hos barn och ungdomar

Hur vanligt är det? Herrallsvenskan ca 80% skadas under 1 år Damallsvenskan ca 60% skadas under 1 år Amatör (senior) ca 35% skadas under 1 år Barn/ungdom ca 20% skadas under 1 år

Typ och lokalisation Stukningar i fotled vanligast bland barn/ungdom Ca 20% har frånvaro mer än 3 veckor

Akut omhändertagande PRICE HLR

(PR) ICE (minimera skadan) P (protection) - skydd R (rest) - vila I (ice) - is C (compression) - kompression E (elevation) - högläge

(PR)ICE Varför? Syftet? Vad är viktigast? Detta kan och bör ALLA göra

Skadeförebyggande träning/åtgärder Psykologiska faktorer Uppvärmning/nedvarvning Bålstabilitet Sjukdomsspridning Försäsongsträning Specialträning – ex Knäkontroll Behandling/undersökning Tejpning av skador

Psykologiska faktorer Oro för tävling/match Låg självkännedom Stressfyllt liv Lågt/högt stämningsläge Bristande socialt nätverk GÅR ATT FÖREBYGGA

Psykologiska faktorer Bristande självkänsla baserad på fysisk identitet Skuldkänslor (både individ och lag) I riskzonen - Uppmuntra avslappningstekniker - Lyssna på spelaren Efter skada - Uppmuntra närvaro vid träningar - Sätt tydliga och väl förankrade mål för rehab

Uppvärmning Fifa 11+ Ca 20min – gör det till rutin Innehåller en del knäkontroll också Gör en anpassad version för Er

Specialträning – Bålstabilitet Bålstyrka = dynamisk styrka i raka/sneda magmusklerna samt ryggmusklerna Bålstabilitet = isometrisk styrka i de inre magmusklerna Övningar: Plankan, ländryggspress, skalbaggen osv Boktips: Bålstabilitet, Sisu Idrottsböcker

Specialträning - Knäkontroll Appen Knäkontroll Minskar skaderisken med 64% enligt studie från % färre akuta knäskador dessutom

Specialträning - Hamstrings Nordic Hamstring Excentrisk träning Rörlighet

Specialträning - Fotleder Balansplatta Gummiband

Barn och ungdom Mycket viktigt att ha kul samt att träna teknik Puberteten är en lämplig gräns Teknik och spelförståelse är det bestående effekter på - ej styrka/snabbhet Inaktivitet och brist på träning påverkar även barn

Skillnader mellan barn och vuxnas träningseffekter

Damfotboll Mindre muskelstyrka Lägre Hb-värde Dysmenorré (smärtsamma) Amenorré (frånvaro) Anorexia nervosa Bulemia nervosa Korsbandsskador

Styrketräning hos barn och ungdomar Andra länders rekommendationer: ungefär som för vuxna svenska motionärer  Tidskrifter (# 2, år 2014) - Underlättar motorisk inlärning - Förebygger skador - Ökad skeletthälsa – ökad mineralisering - Skelett och muskelskador - Kardiovaskulära effekter

Styrketräning hos barn och ungdomar Följ ”Kunskapsöversikt: styrketräning för barn och ungdom” Stor variation Övervakad träning Tekniskt riktig Roligt - begränsa ej till gym (ofta tråkigt) Tunga lyft resulterar inte i större styrkeökning Medelbelastning med repetitioner ca 2 gng/vecka Mål: hälsa och välbefinnande!

Kost Manliga elitfotbollsspelare bör ha ca kcal/dag i intag (kvinnor kcal lägre) Kolhydrater viktigast Vätska Återhämtningsmål viktigt Ät allsidigt och kom ihåg frukt och grönsaker

Vanliga skador Ledbandsskador Muskelskador Överbelastningsskador Kontusion (stöt-/krosskada) Benbrott Urledvridning

Främre korsbandsskada Ca 75 % av alla främre korsbandsskador har samtidigt en meniskskada Svullnad inom 12 h med starka smärtor Instabilitet/”vikningskänsla”

Främre korsbandsskada Ökad risk för ACL hos kvinnliga fotbollsspelare, ffa bland juniorer Ev konstgräsfaktor?

Riskfaktorer Kvinnor sämre muskelbalans jmf män –H/Q- kvoten Kvinnor ökad ledrörlighet - laxitet Fler matcher jmf antalet träningar /vecka Otillräcklig rehabilitering efter tidigare skada Ärftlighet

Främre korsbandsskada - behandling PRICE akut Paracetamol mot smärta Operation beror på framtida krav Rehab ca 6 månader - styrka - rörlighet - neuromuskulär funktion (ex balansövningar) Prognos: God

Ledbandsskador fot (yttre/inre) Ca 90% av alla fotledsskador är skador på yttre ligamenten Uppkommer vid inåtvridning av fotleden, ofta med foten neråtböjd Svullnad, ömhet och smärta vid yttre/inre fotknölen (malleolen)

Ledbandsskador fot (yttre/inre) - behandling PRICE akut Paracetamol mot smärta Ej kryckor om möjligt Rehab - rörlighet - neuromuskulär funktion - tejp/skydd - laser/ultraljud Prognos: 6-8 veckor

Schlatter Äldre barn/unga vuxna, ffa pojkar (12-18 åå) Överbelastning av knäskålssenan Smärta vid sträckning av knät

Schlatter - behandling Vila från smärtsam aktivitet 6 veckor - upp till 6 månader Man kan fortsätta spela match/träna trots smärta (ökar ej risken för framtida men) Prognos: God, försvinner efter avslutad tillväxt

Severs sjukdom (apofysitis calcanei) Vanlig orsaken till hälsmärtor hos barn, ffa pojkar Smärta vid belastning (kring hälsenans infästning) Stelhet och ibland hälta efter aktivitet Viss svullnad och ömhet kring infästningen Överbelastning - till följd av tillväxt

Severs sjukdom - behandling Avlastning och alternativ träning Inlägg (hälkudde, lyft ca 5 mm) NSAID (ibland som salva lokalt) Prognos: Lång läktid (ibland flera år), men prognosen är god och tillståndet självläker Bedöms som ofarligt, smärtan bestämmer aktivitetsnivån!

Kontusion (stöt-/krosskada) Hjärnskakning Kontusionsskada (ex ”lårkaka”) Nervkontusion Kompartmentsyndrom

Hjärnskakning Utgå från rekommendationerna från SvFF Vanligaste symtomen: huvudvärk, yrsel, förvirring, illamående och balansstörningar (ej alltid medvetslöshet)

Hjärnskakning - behandling Avbryt spel omedelbart vid misstanke Lämnas ej ensam första 12 timmarna Om medvetslös/minneslucka > Akuten Tillstöter/förvärras symtom > Akuten Symtom kan uppkomma upp till 48 h efter skada

Hjärnskakning - behandling Rehab: ”Hjärntrappan” - hjärnvila - aerob träning - teknikträning - träning utan kroppskontakt - full träning - match Minst 24 h symtomfrihet innan nästa steg påbörjas

Muskelbristning Uppstår vid kraftigt förändrad sammandragning (ex vid rush) Smärta lokalt Oförmåga att spänna aktuell muskel Vanligast i muskler som går över två leder (ex framsida/baksida lår och långa vadmuskeln) Sker i övergången mellan sena/muskel

Muskelbristning - behandling PRICE akut Rehab: - cirkulationsövning (ex cykel) - rörelseträning (inom smärtfritt rörelseomfång) - massage Prognos: Generellt god, men stor risk för återfall om explosiv idrott

Tips/råd Spela inte någon match om du inte tränat fullt under minst 2 träningar Se till att klara grenspecifika övningar fullt ut på träning innan återgång till match Skador kräver aktiv rehabilitering - ej enbart passiv behandling

Take home message! Fotboll är en säker sport med förhållandevis få skador Planera in styrka, knäkontroll, förebyggande träning osv i träningen Agera när skada sker