Myelom – en sjukdom med en historia

En presentation över ämnet: "Myelom – en sjukdom med en historia"— Presentationens avskrift:

1 Myelom – en sjukdom med en historia
Bo Björkstrand, 2014

2 Saturday, Nov. 1st, 1845 Dear Doctor Jones The tube contains urine of very high specific gravity. When boiled it becomes slightly opaque. On the addition of nitric acid, it effervesces, assumes a reddish hue, and becomes quite clear; but as it cools, assumes the consistence and appearance which you see. Heat reliquifies it. What is it? Yours sincerely, Dr. William Macintyre

3 Patienten Thomas Alexander McBean, 45 år. Socialt: Gift, flera barn. Specerihandlare. Röker och dricker. Tidigare sjd: Väsentligen frisk. Aktuellt: Sedan ett år tilltagande besvär med smärtor i bröstkorg och rygg. Ökade urinmängder. Behandlats med venesectio, kinin, varma bad, kräkrot, opium, ammoniumacetat och kamferolja utan effekt. Tillkomst av trötthet, blekhet och svullnad av ansikte och vrister.

4 Mr McBean Remitterades av Dr Macintyre till Sir Henry Bence Jones. Undersökning av urinprov: ”Albuminoxid” motsvarande 67 gram/dygn Under senhösten 1845 tilltagande försämring. Avlider 1 januari 1846

5 Mr McBean - Obduktionsfynd
Revben, sternum och kotor mjuka och sköra, ”easily cut by the knife”. Märgrummet fyllt med en mjuk gelatinös substans Mikroskopisk undersökning av kotor och revben av Dr John Dalrymple

6 Svaret på frågan till Bence Jones
1962 – Edelman och Galley visar att ”albuminoxiden” i urinprovet är identisk med lätta kedjan från IgG M-komponent från patienten. Bence Jones avled 1873, 59 år gammal.

7 Sarah Newbury, 39 år, 1844

8 ”Multipelt myelom”? von Rustizky 1873: Vid obduktion av en 47-årig man med skelettumör och paraplegi fann man ett flertal tumörer i benmärgen som rubricerades som ”multipla myelom”.

9 M-komponent Longsworth 1939: Körde prov från myelompatienter i elektrofores och fann den höga, smalbasiga ”spiken” i gammaregionen

10 Behandling Alwall 1947: Respons på behandling med urethan
Holland 1966: Randomiserad studie urethan vs placebo – ingen skillnad Bergsagel 1962: Terapieffekt av DL-fenylalanin-senap (melfalan) hos 8/24 patienter