EKSEM (MIKAEL KLINKER NOVEMBER 2012)

En presentation över ämnet: "EKSEM (MIKAEL KLINKER NOVEMBER 2012)"— Presentationens avskrift:

1 EKSEM (MIKAEL KLINKER NOVEMBER 2012)
Kontakteksem Icke-allergiskt Allergiskt Atopiskt eksem Seborroiskt eksem Nummulärt eksem Neurodermit Blöjeksem Staseksem

2 EKSEM KONTAKTEKSEM - ICKE ALLERGISKT (Traumiterativt)
Ffa händer / underarmar Tvätt- / diskmedel / tvål Vatten Lösningsmedel

3 EKSEM KONTAKTEKSEM – ICKE-ALLERGISKT Torrhet, sprickor Rodnad Papler
Vesikler Ev sekundärinfektion

4 EKSEM KONTAKTEKSEM – ICKE-ALLERGISKT Försämrande faktorer Kyla
Mekaniskk retning Vissa livsmedel (OBS – direktkontakt!)

5 EKSEM KONTAKTEKSEM – ALLERGISKT
Cellmedierad, fördröjd överkänslighet (Typ IV) Vissa ämnen mer sensibiliserande Skadad hudbarriär ökar risken Allergin är specifik men korsallergier finns Hyposensibilisering fungerar ej En gång kontaktallergi – alltid kontaktallergi!

6 KONTAKTEKSEM – ALLERGISKT UTREDNING Klinisk bild Anamnes Epikutantest

7 EKSEM KONTAKTEKSEM – ALLERGISKT Vanliga kontaktallergen - 1
Balsamer, parfymer, kryddor Gummikemikalier Läkemedel Sulfa, Pc Neomycin, Chinoform Klorpromazin

8 EKSEM KONTAKTEKSEM – ALLERGISKT Vanliga kontaktallergen – 2 Metaller
Nickel, kobolt Krom (ej metalliskt – kromater!) Plaster (tillverkning) Epoxy, acrylat

9 EKSEM KONTAKTEKSEM – ALLERGISKT Vanliga kontaktallergen - 3 Växter
Primula, tulpaner, pingstliljor, compositae

10 EKSEM KONTAKTEKSEM – BEHANDLING Akut eksem Ev KMnO4 (vätskande)
Steroidkräm Ev infektionsbehandling Kron eksem Svagare steroid- kräm / salva Uppmjukande

11 EKSEM ATOPISKT EKSEM Atopi: Ärftl tendens till bildning av IgE-antikroppar mot olika prot i omgivningen Ökande incidens 20% av barn i Sverige Etiologi: Multifaktoriellt: Arv / miljö / mikroorganismer

12 ATOPISKT EKSEM KLINIK Spädbarn Barn Vuxna

13 EKSEM Kontaktallergi Infektion ATOPISKT EKSEM KOMPLIKATIONER
Bakteriell Virus Herpes simplex (eczema herpeticum) Mollusker

14 EKSEM ATOPISKT EKSEM BEHANDLING - 1 Lokal steroid kräm / salva
Tacrolimus (Protopic®) salva Ev infektionsbehandling Bakterier Virus Jästsvamp Mjukgörande / badolja

15 EKSEM ATOPISKT EKSEM BEHANDLING – 2 Ljusbehandling
UVB-TL01 UVAB Systemisk behandling

16 EKSEM ATOPISKT EKSEM PROGNOS Ofta bättre med åren Torr hud som vuxen
Icke-alleriskt kontakteksem Yrkesrårdgivning

17 EKSEM SEBORROISKT EKSEM ETIOLOGI Jästsvamp (Malassezia furfur)
Psykisk- / fysisk belastning ♂ > ♀ Årstidsvariation

18 SEBORROISKT EKSEM DIFFERENTIALDIAGNOSER Mykos Psoriasis Rosacea

19 EKSEM SEBORROISKT EKSEM BEHANDLING Ketokonazolschampo Steroidlösning
Mild steroidkräm+antimykotikum Daktacort® / Cortimyk®

20 EKSEM NUMMULÄRT EKSEM BEHANDLING
Potent lokal steroidkräm, ev med antibiotika Betnovat / Elocon Betametasonneomycin i Essexkräm® / Betnovat med chinoform®

21 EKSEM NEURODERMIT BEHANDLING Högpotent lokal steroid, ev + ocklusion
Dermovat® / Diprolen ® Duoderm® / Hydrocoll®

22 STASEKSEM BEHANDLING Potent steroidkräm Uppmjukande Kompression!