Bakomliggande arbete Hittar vi på VC de med kronisk oupptäckt sjukdom eller som ligger på gränsen? Hur ska vi hitta dem lättare? Hur ska vi ta hand om.

En presentation över ämnet: "Bakomliggande arbete Hittar vi på VC de med kronisk oupptäckt sjukdom eller som ligger på gränsen? Hur ska vi hitta dem lättare? Hur ska vi ta hand om."— Presentationens avskrift:

1

2 Bakomliggande arbete Hittar vi på VC de med kronisk oupptäckt sjukdom eller som ligger på gränsen? Hur ska vi hitta dem lättare? Hur ska vi ta hand om dem?

3 Bakomliggande arbete Våren 2009 Lokala PM kring några stora folksjukdomar Diabetes Hypertoni KOL

4 Bakomliggande arbete Hösten 2009 Lokalt PM VC Ramlösa riktad screening diabetes, hypertoni, KOL

5 Hälsoval Skåne: ”Vårdgivaren ska på individnivå arbeta med hälsofrämjande och sjukdoms- förebyggande insatser, såväl primär- som sekundärpreventiva, ge råd om egenvård och tidigt upptäcka riskmoment.” Ingår i distriktssköterskans arbetsuppgifter

6 Förberedelser Beslut om projekt med Livsstilsmottagning Studieresa hela VC till Hälsolyftet Hisingen Kortare studieresor till andra VC i Skåne Projekttjänst distriktssköterska 75% Hjälp från bl a vår info-avd

7 Mål Hitta riskindivider och genom att erbjuda råd och stöd förhindra eller försena insjuknande i högt blodtryck, diabetes, KOL, fetma, psykisk ohälsa Hitta dem som har oupptäckt sjukdom i tidigt stadium och erbjuda dem behandling

8 Målgrupp Listade medelålders som inte redan går på årliga kontroller/motsvarande på grund av kronisk sjukdom.

9 Metod Hälsosamtal Stimulera det friska Motiverande samtal Personens eget engagemang Utgå från personens egna mål och önskningar Hellre 10000 som tar 1 steg än 1 som tar 10000

10 Vid möten med patienten, skall grunden vara ett motiverande förhållningssätt, som bygger på personens egna resurser och framtida mål vad gäller god hälsa.

11 Hur nå ut? Patienter från mottagningen Listade personer som själva hör av sig Informationsbrev till de av våra listade som under året fyller 40, 50 eller 60 år.

12 Livsstilsmottagningen bygger på En del man gör själv: Blodtryck Längd/vikt, (BMI) Frågeformulär Din livsstil

13 Distriktssköterskeledd del Andningstest för alla rökare Blodsockermätning Gemensam utvärdering, samtal, råd, erbjudande om uppföljning Möta personen med positiva förslag

14

15

16

17 Översiktlig journal livsstil via lablistan

18 Uppföljning Enligt uppgjorda flödesscheman

19

20 Uppföljning Telefonkontakt efter 3-6 mån Utvärdering hösten 2010 Utvecklingsprojekt av vår ST-läkare Uppsats inom Mastersprogram av en av våra distriktssköterskor

21

22 Uppföljning Prel data från 100 första 15 st hänvisade från våra mott 36 st sökte själva 49 st sökte efter fått info-brev 46 män/54 kvinnor 20-78 år, median 50 år

23 Uppföljning Prel data från 100 första 21 st rökare 48 st överviktiga varav 28 st BMI>30

24 Uppföljning Prel data från 100 första Hittade sjuka: 1 pat med KOL 2 st diabetes mellitus 3 (4) st hypertoni

25

26 Kontakt Sten.Tyrberg@skane.se Cathrine.Larsson@skane.se

27

28

29

30

31

32