BD Phoenix TM BD EpiCenter TM BD Phoenix TM AP RAF-Ms workshop 2009 4 - 5 maj, NHV, Göteborg 2009-04-01.

En presentation över ämnet: "BD Phoenix TM BD EpiCenter TM BD Phoenix TM AP RAF-Ms workshop 2009 4 - 5 maj, NHV, Göteborg 2009-04-01."— Presentationens avskrift:

1 BD Phoenix TM BD EpiCenter TM BD Phoenix TM AP RAF-Ms workshop 2009 4 - 5 maj, NHV, Göteborg 2009-04-01

2  1950’s : Sensi-Disc™  1960’s : Minitek™  1970’s : Pasco™  1970’s : Sceptor™  1990’s : Crystal™  2000 - 2004 : Phoenix™ introduceras i Europa, USA/Canada & Japan  2008 : Phoenix AP™ introduceras  2008 : Phoenix™ introduceras i Norden BD ID/AST historia

3 BD Phoenix TM Kapacitet för 100 samtidiga identifieringar & resistensbestämningar (200 test) Avläsningar varje 20:e minut (7 minuter) Paneler & buljong förvaras i rumstemperatur Inga kompletterande test Endast en rörlig del Ingen kalibrering Minimalt underhåll

4 Metoden 123 456

5 46 kromogena och fluorokroma substrat Testning både från 0.5 och 0.25 McFarland ID resultat inom 2-12 timmar ID baseras på 5 oberoende tidsrelaterade databaser Mer än 300 Taxa i databaserna (~200 GN, ~150 GP, ~40 Strep) Identifiering Gram Negativa Fermenterande Icke-fermenterande Gram Positiva Stafylokocker Streptokocker Enterokocker Bacillus Svamp Under utveckling

6 Resistensbestämning / MIC-värden Äkta MIC värden - INTE beräkningar eller extrapoleringar –Minst 3 spädningar per antibiotika –14-21 antibiotika per panel (inkl. Linezolid, Daptomycin) –85 (136) brunnar per panel med antibiotika i dubblerande koncentrationer –Fördröjda resistensalgoritmer –Omfattande BDXpert System –Detektion av resistensmekanismer –MIC-resultat inom 2-16 timmar Detekterar växt och metabolism - turbiditet och oxidering (modifierad Resazurin) MIC 0,25 0,5 1,0 2,0 4,0 8,0 16,0 32,0

7 Brett sortiment av paneler BD har en gramnegativ och en grampositiv EUCAST panel, men planerar att ha 4 paneler under 2009 (20 paneler 2010) BD jobbar ständigt med att optimera panelerna tillsammans med våra kunder (kundanpassad panel min. 10.000 paneler/år) Tigercyklin & Mecillinam under validering

8 Fahr, A. M., U. Eigner, M. Armbrust, A. Caganic, G. Dettori, C. Chezzi, L.,Bertoncini, M. Benecchi, and M. G. Menozzi. 2003. Two-center collaborative evaluation of the performance of the BD Phoenix automated microbiology system for identification and antimicrobial susceptibility testing of Enterococcus spp. and Staphylococcus spp. J. Clin. Microbiol. 41:1135–1142. Menozzi, M.G., U. Eigner, S. Covan, S. Rossi, P. Somenzi, G. Dettori, C. Chezzi, and A.-M. Fahr. 2006. Two-Center Collaborative Evaluation of the Performance of the BD Phoenix Automated Microbiology System for Identification and Antimicrobial Susceptibility Testing of Gram-negative bacteria. J Clin Microbiol. 44:4085-4094 ID - prestanda Organism GroupConcordant IDDiscordant IDNo ID Enterobacteriaceae98.4 %1.3 %0.3 % Nonfermentors99.1 %0.9 %- Total98.6 %1.2 %0.02 % Organism GroupConcordant IDDiscordant ID Staphylococci97.1 %2.9 % Enterococci98.9 %1.1 % Streptococci100 %- Total97.9 %2.1 %

9 Fahr, A. M., U. Eigner, M. Armbrust, A. Caganic, G. Dettori, C. Chezzi, L.,Bertoncini, M. Benecchi, and M. G. Menozzi. 2003. Two-center collaborative evaluation of the performance of the BD Phoenix automated microbiology system for identification and antimicrobial susceptibility testing of Enterococcus spp. and Staphylococcus spp. J. Clin. Microbiol. 41:1135–1142. Resistensbestämning - prestanda Menozzi, M.G., U. Eigner, S. Covan, S. Rossi, P. Somenzi, G. Dettori, C. Chezzi, and A.-M. Fahr. 2006. Two-Center Collaborative Evaluation of the Performance of the BD Phoenix Automated Microbiology System for Identification and Antimicrobial Susceptibility Testing of Gram-negative bacteria. J Clin Microbiol. 44:4085-4094 Organism GroupnIREACAmEMEVME Enterobacteriaceae17804730454694.4 %97.6 %1.7 %0.5 %1.8 % Nonfermentors2943313127993.2 %95.5 %3.3 %1.7 %0.9 % All207471043582594.2 %97.3 %1.9 %0.6 %1.6 % Organism GroupnIREACAmEMEVME Staphylococci17481347661492.8 %97.5 %0.9 %1.9 %1.2 % Enterococci4819530175194.5 %95.9 %2.7 %1.7 %1.4 % All22300877836593.3 %97.2 %1.3 %1.9 %1.2 % Essential agreement (EA) = MICs between systems being within plus or minus one doubling dilution Category agreement (CA) = SIR interpretative results matching between the two systems Very major error (VME)Major error (ME)Minor error (mE)

10 Resistensmarkörer Resistensmarkörer bestäms av specifika test eller fenotypiskt beteende –VRE –HLAR –VRSA/VISA –Carbapenems resistance –BL –HL Mupirocin –HL Aminoglycoside R –MEFF (Strep Macrolid Efflux) –MLSb (Staph MLSb Phenotype) –MLSb (Strep MLSb Phenotype) –LL Penicillin R S. pneumoniae –HL Penicillin R S. pneumoniae ESBL testas i alla gramnegativa paneler med 5 brunnar: –Cefpodoxime –Ceftazidime –Ceftriaxone/Clavulanic Acid –Cefotaxime/Clavulanic Acid –Ceftazidime/Clavulanic Acid MRSA testas i alla grampositiva paneler: –Oxacillin –Cefoxitin

11 BD Phoenix TM AP

12 Standardisering, kvalitet och Spårbarhet Arbetsflöde Förbered inoculum BD Phoenix TM AP Placera stället i inokulerings- stationen Scanna streckkoden i EpiCenter Placera panelerna i BD Phoenix TM

13 Hygien Infektion Laboratoriechef BD EpiCenter TM Övervakning samt konsolidering av resultat Registrering av ID- och resistensbestämningsresultat Statistik & epidemiologi Övervaka sjukhusinfektioner och utbrott Rapportera via e-post/sms En uppkoppling till laboratoriedatasystem

14 Exempel

15 BD EpiCenter TM & BDXpert TM BDXpert TM systemet: Innehåller brytpunkter samt mer än 600 regler för tolkning av bl.a. resistensmönster - baserade på riktlinjer från EUCAST, CLSI eller SFM Användaren kan anpassa både brytpunkter och regler

16 Med EpiCenter är det möjligt att skapa ett nordiskt/nationellt nätverk där man kan sammanställa epidemiologisk data. Resultat från det första Europeisk projektet presenteras på ECCMID 2009 Laboratorier Överföring av anonym data Central nätverksserver BD EpiCenter TM – ID/AST Nätverk

17 EUCAST Läs mer om de första EUCAST panelerna i broschyren 2009-04-01