Intensivvård och äldre

En presentation över ämnet: "Intensivvård och äldre"— Presentationens avskrift:

1 Intensivvård och äldre
Sten Walther Intensivvårdsavdelningen Universitetssjukhuset i Örebro

2 Intensivvård är … att försöka rädda de som kan räddas, att ge lindring till de döende, och att inte blanda ihop uppgifterna.

3 Vem är gammal, äldre, äldre-äldre?
% SCB, Sverige

4 ….. bara otillräckligt undersökt!
Ingen är frisk ……. ….. bara otillräckligt undersökt! N Engl J Med, April 22, Volume 340, Number 16

5 Ständigt störd Frånvaro av dygnsrytm Problem att göra sig förstådd Saknar hörapparat/glasögon mm mm

6 ? Intensivvård och äldre ?
Hur många gamla vårdas på svenska IVA? Hur stor andel av vårdtid/vårdtyngd utgör 75+ på svenska IVA? Vilka är de vanligaste diagnoserna? Hur går det för 75+ på IVA? Hur stor roll spelar åldern för utgången? ??? ?? ?

7 Deltagande enheter under 2002 är markerade med rött.
Svenskt Intensivvårdsregister ( Deltagande enheter under 2002 är markerade med rött. Knappt 90 enheter Allmänna Blandade Specialenheter inläggningar / år Heterogen patientmix

8

9

10 75+ utgjorde 24.3%

11 Hur stor andel av vårdtid/vårdtyngd utgör 75+ på svenska IVA?
25.8% 27.6% 25.0% Total vårdtid = 1.5 milj timmar = år

12

13 Förutom dessa är Respinsuff NUD, Gastrointestinal blödning, Artäremboli/trombos, Ileus vanliga diagnoser

14 Vilken roll spelar åldern? 75+ på IVA i Norrköping 1993-99 (n=3638)
Outcome of the elderly in an era of cost containment Walther et al, Acta Anaesthesiol Scand (in press)

15 Överlevnad och vårdtid (SIR99-03)
OR 75+=0.97 per dygn OR <75=0.96 per dygn

16 Ineffektiv vård?

17 Ineffektiv vård: samband med ålder? sjukdomssvårighetsgrad?

18 Intensivvård är … att försöka rädda de som kan räddas, att ge lindring till de döende, och att inte blanda ihop uppgifterna.

19 Rey Osterrieth Complex Figure test 6 months after hospital discharge
Jackson et al, Crit Care Med 2003; 31:

20 Äldre (75+) på IVA: Utgör 25% av alla inläggningar
Utgör 25% av all vårdtid/vårdtyngd 60% lever efter 6 månader Ålder mindre viktig faktor än sjukdomens svårighetsgrad för mortalitet Stor variation mellan avdelningar i andelen ”ineffektiv” vård