Läkemedelsinformation i journalsystem

En presentation över ämnet: "Läkemedelsinformation i journalsystem"— Presentationens avskrift:

1 Läkemedelsinformation i journalsystem
Birgit Eiermann, farmDr., läkemedelssamordnare

2 ePed: användning av läkemedelsinstruktioner

3 Antal källor i Sil VARA Fass
Administreringskällan Biverkningsöversikten Fass Synonymkälla Doseringskällan Fass amning (Fass) Kortnotationer Fass graviditet (Fass) Utsättningsorsaker Janusmed interaktioner Rekommenderade läkemedel (från respektive landsting och region) Janusmed fosterpåverkan Janusmed amning Nationell lista - undvik till äldre Läkemedel och amning samt läkemedel och graviditet/fosterpåverkan – en mappning av två beslutsstöd Läkemedel under utökad övervakning ePed läkemedelsinstruktioner för barn Nationell källa för ordinationsorsaker Produktresuméer för beviljade rikslicenser Substansregistret ePed rimlighetskontroller för dosering av riskläkemedel DHPC , Direct Healthcare Professional Communication

4 Vilka journalsystem använder Sil i Sverige
Landsting med >70% användning av ett JS PMO 49% Melior 26% Journal 3 12% Pascal 10% VAS NCS Cross Cosmic Take Care Blandad Jonatan Take Care 32% Melior 24% Journal 3 11% Webdoc 9,6% Pascal 9,6% PMO 53% Melior 27% Pascal 8%

5 Implementering av kunskapsstöd från Sil i 4 journalsystem

6 Implementering av kunskapsstöd från Sil i 4 journalsystem

7 Hur många kunskapsstöd används i journalsystem
Take Care – 10 (några är integrerad via Janusmed integrerad; ePed är separat integrerad – ej från Sil) Melior (allt från Sil) Cosmic – 9 (allt från Sil; man har ytterligare information i varusortiment om administrering mm; dessutom varningar för allergier baserade på en egen källa) NCS Cross – 9 (allt från Sil)

8 Andra faktorer som kan påverka användning och förekomst av beslutsstöd
Nationell läkemedelslista (NLL) behov av bra beslutsstöd öka Journalsystem kan i framtiden tillhandahålla egna kunskapsstöd som inte finns nationellt (t.ex. Millenium: hög dos för vuxna): : Kan leda till olika varningssignaler i olika landsting Ojämlik vård i olika landsting Kunskapsstöd som kommer senare in i Sil integreras inte pga det redan finns liknande i systemet eHälsomyndigheten kan i framtiden tillhandahålla andra beslutsstöd i NLL Kan leda till olika varningssignaler i journalsystem versus NLL

9 Intresseanmälan – för nya beslutsstöd i Sil
Intresseanmälan skickas ut till samtliga landsting och regioner Programrådets medlemmar måste anmäla intresse Utveckling av ny funktionalitet med prisuppgifter för utveckling, förvaltning och ev. licenskostnader Intresseanmälan följs upp med avsiktsförklaringen Avsiktsförklaringen är bindande och ses som viljan av landstingen att betala för utvecklingen Tidplan: Intresseanmälan: 12 november med svar till 23 januari Avsiktsförklaring: Direkt därefter med svarstid på 2 månader

10 Janusmed njurfunktion
Läkemedelsdosering vid nedsatt njurfunktion Särskild viktig för människor > 75 år Nytta: Minskad patientlidande genom: Mindre biverkningar mindre sjukhusinläggningar Kostnadsbesparingar på ca 300 milj SEK i Sverige /år Användning: Inom SLL, Dalarna, Gotland och Norrbotten via Janusmed integrerad

11 Janusmed riskprofil Sammanvägd riskprofil hur flera läkemedel kan förstärka varandras effekter För utvalda farmakologisk effekter som t.ex.: Förhöjd blödningsrisk & risk för kramper Fall och förstoppning QT förlängning & serotonerga effekter Nytta: Minskad patientlidande Kostnadsbesparingar pga minskade biverkningar och sjukhusinläggningar Användning: Inom SLL via Janusmed integrerad

12 Blandbarhetsdatabasen
Läkemedel måste blandas vid administrering på sjukhus när patienten behöver flera läkemedel samtidigt men har bara en infart Visa på kompatibiliteten eller inkompatibiliteten t.ex. utfällningar 2500 läkemedelskombinationer är bedömda Nytta: Ökad patientsäkerhet Bättre läkemedelshantering inom vården Bättre arbetsmiljö genom minskad stress och osäkerhet Användning: Över 700 användare över hela Sverige och Norge

13 Biologiska läkemedel Vid ordination och iordningsställanedt av biologiska läkemedel ska enligt EU direktiv och HSLF FS 2017:37 ett batchnummer registreras i journalsystem Oklart vilka läkemedel är biologiska Nytta: Möjliggör att patientskada kan följas upp korrekt Förhindra feldokumentation och långa ledtider Användning: Information finns bara på Läkemedelsverkets hemsida (svårt att hitta och oöverskådlig) Information om batchnummer finns inte alls tillgänglig förutom för vacciner

14 Batchnummer för vacciner
Vid förskrivning av biologiska läkemedel ska enligt EU direktiv och HSLF FS 2017:37 ett batchnummer registreras i journalsystem Vacciner är biologiska läkemedel Batchnummer information levereras bara 2 gånger i månaden, men nya batchnummer finns redan ute på marknaden Nytta: Möjliggör korrekt dokumentation Korrekt överföring till Folkhälsomyndighetens Nationella vaccinationsregister Användning: Inom Svevac och vissa journalsystem

15 Restnoterade läkemedel
Lista med läkemedel som inte finns tillgängliga på marknaden i minst 1 månad Information om orsak, tidpunkt när läkemedlet beräknas vara tillbaka och möjliga alternativ Nytta: Förhindra förskrivning av läkemedel som inte kan hämtas ut på apotek Skapa möjlighet för förebyggande åtgärder Användning: Finns på läkemedelsverkets hemsida

16 Dopningslista enligt WADA
Sammanställt efter WADA (World Antidoping Agency) lista över dopning substanser Information om vilka läkemedel inte får förskrivas resp. användas eller man måste söka dispens för Nytta: Underlätta för idrottare och elitidrottare att få information om läkemedelsanvändning Minska tidsåtgång för informationsletandet för hälso- och sjukvårdspersonal Skapa bättre beslutsunderlag för behandling av idrottare Användning: På riksidrottsförbundets hemsida

17 Läkemedelsförsäkring
Lista över vilka läkemedel ingår i läkemedelsförsäkringen Visa för vilka läkemedel patienten kan få ersättning i fall av läkemedelsskada (indikation av läkemedel ingår ej i källan – problem vid ”off-label” användning) Nytta: Viktig för landsting när man rekommenderar läkemedel i sina listor Viktig för upphandling av läkemedel Användning: På

18 GeneRx Information om nödvändig dosanpassning av läkemedel vid viss genetisk uppsättning hos patient (enzymer som bryter ner läkemedlet i kroppen) Visa även att vissa läkemedel är icke effektiva pga patientens genetisk uppsättning Nytta: Ett steg mot ”personalised medicine” Minska biverkningar och onödiga förskrivningar av läkemedel till patient Användning: I Finland i vissa journalsystem och för patienter

19 Labbsvar och läkemedel
Visa hur läkemedel påverkar laboratorievärden för patienter Innehåller 2700 effekter av läkemedel på laboratorievärden Nytta: Förhindra feltolkning av labbsvar och onödiga utredningar av patienter Skapa trygghet hos personal Användning: I vissa journalsystem i Finland

20 Muntlig omsorg i dialog
Information om delbarhet av tabletter Hur läkemedel kan tas i förhållande till måltid. Om läkemedlen kan blandas med mat Förvaring av läkemedel Nytta: Öka trygghet för personal särskild på boende och på sjukhus Minska risk för felanvändning av läkemedel med minskade effekter till följd Användning: På alla apotek inom Apoteket AB

21 Skyddsinformation för läkemedel
Information om läkemedel är t.ex. frätande Kan läkemedel hanteras av gravida kvinnor Vilka skyddsåtgärder måste tas vid hantering av vissa läkemedel Nytta: Trygghet hos personal inom hemsjukvård och på sjukhus Minska risk för skador hos personal Användning: På

22 Bipacksedlar Godkänt läkemedelsinformation för patient
Finns för alla registrerade läkemedel där företaget är medlem i Fass Viktig information för hälso- och sjukvård i dialog med patient Nytta: Patienten kan läsa om sina läkemedel och förbättra användningen Användning: På