One-stop makulakirurgi

En presentation över ämnet: "One-stop makulakirurgi"— Presentationens avskrift:

1 One-stop makulakirurgi
Updatemöte 2014 Dan Öhman Ögonkliniken, USÖ

2 Vårdförlopp makulakirurgi
Diagnos & remiss Mottagningsbesök på USÖ Fastställa operationsindikation Initiala data till kvalitetsregister Preoperativ information & planering Kirurgi Inneliggande eller polikliniskt Dag 1 kontroll USÖ eller hemkliniken Fortsatta kontroller Resultatuppföljning Kvalitetsregister – 1 år postop

3 Makula pucker & VMT Ofta relativ operationsindikation
Bedömning & diskussion patient/kirurg Inte ovanligt med expektans Sedvanligt mottagningsbesök för bedömning behövs

4 Makulahål Naturalförloppet innebär dålig visusprognos
Hög läkningsfrekvens efter kirurgi Få allvarliga komplikationer Relativt standardiserad kirurgi Implikationer för handläggande Flertalet pat med makulahål bör erbjudas kirurgi Standardiserad information kan ges av inremitterande Separat preop mottagningsbesök inte alltid nödvändigt

5 Målet med one-stop kirurgi
Kortare väntetider Underlätta för pat med lång resväg Minskat antal mottagningsbesök Bibehållen medicinsk kvalitet Kvalitetsregister viktigt

6 Preoperativ undersökning
Anamnes Duration av symptom? Monokulära- /binokulära besvär? Andra sjukdomar/ögonsjd av betydelse? Status Avståndsvisus ETDRS med bästa korrektion op ögat Avståndsvisus andra ögat Närvisus båda ögonen IOP Spaltlampeundersökning bilateralt OCT bilateralt

7 Information Diagnos Förväntat naturalförlopp
Läkningsfrekvens efter kirurgi Förväntat synresultat & tidsförlopp 80% minst dubblerat utgångsvisus Allvarliga komplikationer Näthinneavlossning – 1% Endoftalmit – 0,4 % Katarakt Intraokulär gas & postop mobilisering

8 Operation eller ej? Utgångsvisus? Särskilda riskfaktorer?
Duration/storlek/utseende Särskilda riskfaktorer? Vill patienten opereras? Klarar patienten postoperativ positionering? Ok för pat att enbart träffa kirurgen operationsdagen?

9 Remiss & operation Remissbedömning USÖ Kataraktoperation hemsjukhuset?
Journaluppgifter & OCT Kataraktoperation hemsjukhuset? Makulakirurgi Direkt till op Mottagningsbesök fm och op em

10 One-stop makulahålskirurgi
Diagnos Operationsdiskussion & information Ev kataraktkirurgi Remiss (Mottagningsbesök om nödvändigt för pat/kirurg) Operation Direkt till op Mottagningsbesök op dagen Åb på hemorten

11 Diskussion Intressant för inremitterande?
Hur fördela arbetsuppgifterna? Vem gör vad – inrem/USÖ? Hur organisera arbetet hos inremitterande? Särskilda läkare? Telefonkonferenser? Effektivt informationsflöde? Patientinformation Skriftlig info från USÖ

12 Tack för er uppmärksamhet