Svangerskapsdiabetes – har bruk av Terumo Venosafe Glycaemia spesialrør til diagnostikk betydning? 2017-03-15 Fagmøte for Sykehuslaboratorier/større.

En presentation över ämnet: "Svangerskapsdiabetes – har bruk av Terumo Venosafe Glycaemia spesialrør til diagnostikk betydning? 2017-03-15 Fagmøte for Sykehuslaboratorier/større."— Presentationens avskrift:

1 Svangerskapsdiabetes – har bruk av Terumo Venosafe Glycaemia spesialrør til diagnostikk betydning? Fagmøte for Sykehuslaboratorier/større medisinske laboratorier 2017 Gunnar Nordin, Equalis

2

3 Kvalitetsmål för glukosmätning i Sverige

4 Kvalitetsmål för glukosmätning i Sverige

5 Kvalitetsmål för glukosmätning i Sverige
WHO:s gränsvärden för graviditetsdiabetes överensstämmer med dem som föreslagits av IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups) och baseras på HAPO-studien (Hyperglycemia and Advere Pregnancy Outcome) .

6 Equalis rekommendation för provtagning för laboratoriemetod

7 ”surt citrat” ska vara torrt
Terumo Venosafe Glycemia tubes finns icke! Greiner bio-one Vacuette FC (Flouride Citrate) Mix Tube är en likvärdig ersättare en utvärdering har just publicerats: van der Hagen EA, Fokkert MJ, Kleefman AM, Thelen MH, van den Berg SA, Slingerland RJ. Technical and clinical validation of the Greiner FC-Mix glycaemia tube. Clin Chem Lab Med Mar 11.

8 Flytande citrat ger för höga värden!
Figur från SARSTEDT AG & Co. Brochyr 628b-200

9 Flytande citrat ger för höga värden
Utspädningsfaktorn 1,16 stämmer inte, av oklar anledning Broschyr från Grenier Bio-One rev.01, e

10 Februari 2015

11 Ingen enhetlig diagnostik av graviditetsdiabetes
Nationella riktlinjer för diabetesvård, 2015

12 Graviditesdiabetes i Sverige – idag
Prevalens 2 – 3 % 43 olika mödrahälsovårdsdistrikt. Lokala rutiner för screening och diagnostik. Kapillär provtagning och ofta blodsockermätning med POCT-metod

13 Juni 2015

14 Socialstyrelsens rekommendation om gemensamma gränsvärden för diagnos av graviditetsdiabetes

15 Informationsmaterial har tagits fram för nationellt införande av de nya gränsvärdena för diagnostik

16 Diagnostik av graviditetsdiabetes i Sverige – några frågor som har diskuterats
Kapillärprov eller venprov? Gränsvärde enligt WHO? Surt citrat eller icke? Laboratoriemetod eller POCT? Venprov ! Ja ! Surt citrat ! Ja !

17 Laboratoriemetod eller POCT ?
Flera av laboratoriemetoderna har idag en positiv bias. Flera av POCT-metoderna har idag en negativ bias. Laboratoriemetoder kommer att påvisa fler patienter med graviditetsdiabetes än vad POCT-metoder kommer att göra.

18 Laboratoriemetod eller POCT ?

19 Hösten 2017 startar implementeringsstudien
Införandet sker stegvis i de 43 distrikten. Gemensamma screeningregler och gemensamma gränsvärden för diagnos. Distrikten kan välja mellan att använda laboratoriemetod eller POCT-metod för glukosanalys. Metoden ska delta i kvalitetsäkringsprogram. För laboratoriemetod ska venprov tas i rör med ”torrt surt citrat”. För POCT-metod ska venprov tas i rör som är anpassat till POCT-metoden, och analysen göras omedelbart efter provtagningen. Resultaten kommer att monitoreras noggrant i det nationella kvalitetsregistret för mödrahälsovård.

20 Surt citrat för diagnostik av graviditetsdiabetes ?
Ja ! Efter implementeringsstudien i Sverige kommer vi att veta mera Preanalysen är viktig för resultatens riktighet Kalibreringen av glukosmetoden är lika viktig för riktigheten

21 Tack för uppmärksamheten