Tre förskrivningsstudier i primärvård Diagnos-förskrivningsstudierna 2000, 2002 och 2005
Prospektiv förskrivningsstudie Alla besök hos allmänläkare med symtom på infektion Enkät med fasta alternativ –Pat ålder, kön, tidpunkt för besök, symtomduration, labprov, diagnos, antibiotika 1,2 milj invånare, ~ 150 vc, ~ 600 läkare
Minskat antal besök registrerade för infektion i primärvård
Vad beror detta på? 1. Sann minskning av antal besök för infektion hos allmänläkare? 2. Bortfall, dvs enkättrötta doktorer? 3. Både 1 och 2
Besök med diagnoserna förkylning och halsinfektion Andel av alla luftvägsinfektioner
Procentuell andel undersökta med StrepA StrepA vid luftvägsinfektion minskat från 23% 2000 till 16% 2005
Procentuell andel antibiotikabehandlade Antibiotikabehandling vid halsinfektion minskat från 70% till 62%
Resultat av nya riktlinjer? Minskad andel läkarbesök med halsinfektion/alla luftvägsinfektioner StrepA användning minskat Minskad andel antibiotikabehandlade
Andel besök med CRP test CRP vid alla besök med luftvägsinfektion ökat %, %
Frisk 40 årig man med hosta 2 veckor, ej andnöd eller feber. Antibiotika? 1. CRP <10 2. CRP CRP CRP CRP >99 6. Oberoende av CRP inte antibiotika
Andel antibiotikabehandlade i relation till CRP ”Virusdiagnoser””Bakteriella diagnoser” FörkylningStreptokock tonsillit VirusfaryngitSinuit Akut bronkitPneumoni Luftvägsinfektion NUD
Bedömning av labprov, val av diagnos och behandling samtidig och sammanvävd process. CRP är sannolikt överanvänt i primärvård
Var är den största förändringen dessa år? 1. Behandling av förkylning? 2. Behandling av halsinfektion? 3. Behandling av öroninfektion? 3. Behandling av bihåleinflammation? 4. Behandling av akut bronkit? 5. Behandling av urinvägsinfektion? 6. Behandling av sårinfektion?
Antibiotika till kvinnor > 15 år med sporadisk eller recidiverande cystit
Slutsats God följsamhet till riktlinjer bland svenska allmänläkare Insatser behövs för förbättra omhändertagande av patienter med nedre luftvägsinfektion