Birgitta Sundén Handledare: Lena Serrander och Britt Åkerlind Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet Birgitta Sundén Handledare: Lena Serrander och Britt Åkerlind

Disposition Introduktion Syfte Genomgång av virus Slutsatser

Introduktion Humana herpesvirus (HHV) Herpes simplexvirus (HSV) typ 1 och 2 Varicella-zostervirus (VZV) Cytomegalovirus (CMV) Epstein-Barrvirus (EBV) Latent i värdceller efter primär infektion Orsakar infektioner i det centrala nervsystemet (CNS)

Infektioner i det centrala nervsystemet Encephalit Inflammation av hjärnan Vanliga symptom huvudvärk, feber, förvirring, ljuskänslighet m.m. Även medvetslöshet Meningit Inflammation av hjärnhinnan Vanliga symptom stel nacke, ljuskänslighet, svår huvudvärk, personlighetsförändring etc. Meningoencephalit Inflammation av både hjärna och hjärnhinna. Ofta mindre allvarliga symptom än meningit och encefalit

Syfte Att undersöka om herpesvirus återfinns i likvor i olika CNS infektioner, genom litteraturstudie Avgränsas för virus HSV-1 och 2, VZV, CMV och EBV. Främst vuxna i studierna.

Herpes simplexvirus Anses vara det vanligaste herpesviruset i CNS-infektioner Ca 2 % hade HHV i likvor, 52 % var HSV Ca 3 % av AIDS-patienter Ofta otypiska neurologiska symptom i immunodefekta Inget samband mellan virusmängd i likvor och allvarlig HSV encefalit

Herpes simplexvirus typ 1 Symptom: Munsår Utbredd bland befolkning CNS-infektion: Främst encefalit Allvarlig och ofta dödlig sjukdom 5-35 % av sporadisk encefalit Ca 7 % i likvor hos immunokompetenta. Främst meningoencefalit Upp till 17 % av HSV-1 encefalit ger milda, otypiska symptom

Herpes simplexvirus typ 2 Symptom: Genitala utslag CNS-infektion: Främst meningit Ofta självläkande i immunokompetenta vuxna Kan utvecklas till encefalit i immunodefekta Ofta utan samtidiga genitala utslag 80 % kvinnliga patienter 20 % får återkommande meningit

Varicella-zoster Symptom: Vattenkoppor, bältros CNS-infektioner: Meningit, encefalit, meningoencefalit Vanligare än HSV i CNS-infektioner? Vanligt med CNS-infektion utan zosterutslag PCR inte alltid positiv 26,5 % positiv PCR Serologi av IgG-intrathekala antikroppar i vuxna, IgM i likvor för barn

Cytomegalovirus CNS-infektion enbart i immunodefekta CNS-infektion: Encefalit Vanligaste HHV bland HIV-positiva 13 % bland HIV-positiva 25 % bland AIDS-patienter 5-16 % av AIDS-patienter har samtidig CNS- infektion med HSV

Epstein-Barrvirus Symptom: Körtelfeber De flesta har virus innan 20 års ålder CNS-infektioner: CNS-lymfom, encefalit, meningit, meningoencefalit Vanligast bland immunodefekta? Ca 7-10 % i AIDS- och HIV-patienter 0,2 % i stor studie

Epstein-Barrvirus 25 % av EBV infektion i CNS är dubbla infektioner med fler patogener Virala och bakteriella Vissa har symptom av den andra patogenen Bevisats att EBV replikerar i likvor Primär CNS-infektion triggar immunförsvar. Leder till reaktivering av EBV och superinfektion?

Slutsatser Svårt att få exakta siffror Förmodligen intracellulära virus CMV och EBV opportunistiska patogener Infekterar CNS endast i immunodefekta eller tillsammans med annan patogen HSV och VZV mest potenta patogener i CNS infektioner Höga virusmängder i likvor Infekterar immunokompetenta med allvarliga sjukdomar (främst HSV-1)