Skrotums sjukdomar Firas Aljabery

Svenska testikelcancerregistret-SWENOTECA Testikelcancer är den vanligaste cancersjukdomen hos unga män mellan 25-40 år, hälften är av typen seminom och hälften nonseminom. Prognosen är god med en överlevnad på mer än 95 procent i Sverige.

2007: 287 fall 2011: 330 fall Figur 1. Antal fall per år i Sverige under perioden 2007–2011. Källa regionala cancercentra.

Incidens 1980: 4.6 /100000 2000 :7.0 /100000 2011: 7.1/ 100000 Figur 2. Åldersstandardiserad incidens av seminom och nonseminom per år 2007–2011 Incidens

Medianålder Nonseminom 30 år Seminom 37 år Alla 34 år Figur 3. Antal fall per år och åldersklass. Genomsnittligt antal per år under varje femårsklass anges

Prognosgruppsfördelningen har ändrats, både i Sverige 1995-2003 (65%, 19%, 16%) och jämfört med historiska data 1997 (56%, 26%, 16%). Figur 10. Fördelning av prognosgrupper vid spridd sjukdom för perioden 2007-2011.

Figur 29. Totalöverlevnad per tumörtyp under perioden 2007-2011. Totalöverlevnaden 5 år efter diagnos > 97 % Figur 29. Totalöverlevnad per tumörtyp under perioden 2007-2011.

Testicular cancer Inga besvär Söker för att de känt testikeln blivit större, hårdare och kanske oregelbunden. Dov molande värk Epididymit ! (Testiscanceråldern)

Scrotal Masses Testicular Epididymal Peritesticular Tumors (solid) Inflammatory (rubor, dolor, calor…) Peritesticular Hernia Hydrocele (cystic, transilluminates) Vascular in nature

Utredning före exploration/ablatio Röntgen Ultraljud av båda testiklarna CT thorax-buk snabbt om misstanke på utbredd metastasering. Ev. lungröntgen pre- eller perioperativt.

Lab. Tumörmarkörer och hormonprover; Klinisk kemi/Kemiska rutinanalyser: P-LD Klinisk kemi/Hormoner och tumörmarkörer: S-AFP, S-hCG +betakedja, S-Lutropin (LH), S-Folitropin (FSH), S-Testosteron, S-SHBG. HIV Hepatit B/C HTLV (Humant T-lymfotropt virus) syfilis.

KK  Spermiogram, Frysförvaring av sädesvätska  

Seminoma Most common type Yong men Curable Arises from sperm producing cells Several histologic types. Lymphocytes No markers

Seminoma Little fried egg looking cells. Lymphocytes No production of Bet-HCG or Alpha-fetoprotein

Embryonal Carcinoma Aggressive tumor 20-30 years Areas of hemorrhage and necrosis Two histologically distinct cell types. Markers +/- Lance Armstrong

Embryonal Ca Two tissue types Metastasizes widely Markers +/- Stroma Glands Metastasizes widely Markers +/-

Choriocarcinoma Placental elements Synciotrophoblasts Make Beta-HCG Typically part of a ‘mixed lineage’ tumor. Highly aggressive This element spreads early.

Teratoma

Teratoma Aggressively malignant Three germ lines Makers +/- Ectoderm Endoderm Mesoderm Makers +/-

Leydig Cell Tumor One of several so-called ‘specialized stromal tumors. Non-germ line Benign generally Hormonally active Androgens Estrogens Gynecomastia Sometimes even corticosteroids

Hydrocele Fluid filled scrotal cyst. Benign Often with inguinal hernia Transilluminates Fluid will recollect if aspirated. Can be large

Spermatocele

Tack