Anemi & antianemimedel Jonas Melke VT-07

Anemi Enligt WHO: Man: Hb <130 g/l Kvinna: Hb <120 g/l

Symptom Beroende ffa av två faktorer: Kompensationsmekanismer: 1) hur lång tid anemin utvecklats på 2) Hur stor Hb-sänkningen är Kompensationsmekanismer: Ökad hjärt-/resp. frekvens Mer syre släpps av från erytrocyterna till vävnaderna

Symptom och tecken Orsakas av syrebrist i vävnader Ex. Trötthet och orkeslöshet Hjärtklappning Andfåddhet Muskelsvaghet Blekhet i hud och slemhinnor

ANEMI ÄR ETT SYMPTOM!

Erytrocyten Lever i ca 120 dagar 200 miljarder bildas varje dag av benmärgen Transporterar syre till vävnader Innehåller hemoglobin (Hb) Bildning av erytrocyter kräver: Järn, Vitamin B12, Folsyra Innehåller 2/3 av kroppens järn

Orsaker till anemi Minskad produktion: Defekt hemoglobinsyntes Defekt erytrocytmognad Stamcellsdefekt Förkortad erytrocytöverlevnadstid: Medfödd abnormitet i membran, hemoglobin eller metabolism Förvärvad abnormitet (ex biverkan av lkm) Blödning

Labb Hb-värdet Storlek på erytrocyten Antal erytrocyter

Morfologisk klassificering Olika former av anemi kan identifieras genom att studera erytrocyternas storlek och form Mikrocytär: <7 m Makrocytär >8µm Normocytär 7-8µm

Järnbrist Microcytär anemi Vanligaste orsaken till anemi Dålig kost vanligaste orsaken i världen Blödning vanligaste orsaken i Sverige Järn förloras dagligen; kvinnor mer pga menstruation Alltså: Kvinnor löper störst risk att utveckla järnbrist och sekundärt också anemi Järnbrist ovanligt hos män

Behandling mot järnbrist Per oral Fe2+ samtidigt matintag Parenteral Fe3+ (Blodtransfusion) Biverkningar: Magsmärtor, illamående & förstoppning Tetracykliner, kaffe och te (tanniner) förhindrar upptaget

Vitamin B12-brist Makrocytär anemi Vitamin B12 är viktig vid DNA-syntes Orsak sällan kosten – stort förråd i levern Minskat upptag vanligaste orsaken: Perniciös anemi, celiaki, intestinal cancersjukdom

Perniciös anemi Intrinsic Factor (IF) Syntetiseras av parietalceller Viktig för upptaget av vitamin B12 Komplexet förs till tunntarmen där vitamin B12 tas upp

Perniciös anemi Kronisk inflammation i magslemhinnan  Antalet parietalceller minskar   HCl och IF  Autoimmun genes Långsam utveckling (decennier)

Symptom vid perniciös anemi Anemisymptom Påverkan på CNS och PNS Kan leda till känselstörningar, demens, depression, psykos etc

Behandling av perniciös anemi Hydroxykobalamin (im) Cyanokobalamin (po) (kobalamin = Vit B12) Blodtransfusion (erytrocytkoncentrat)

Folatbrist (folsyrabrist) Makrocytär anemi: samma blodbild som vid vitamin B12-brist Viktig vid DNA-syntes Anemisymptom Dock mindre påverkan på CNS/PNS än vid vitamin B12-brist

Orsaker till folatbrist och behandling Minskat upptag (ex. glutenintolerans) Malnutrition Graviditet (ökat behov) Alkoholism Behandling med vissa läkemedel Behandling Folsyra peroralt, inga biverkningar

Anemi och njursvikt Njursvikt   erytropoietin Erytropoesen minskar Normocytära erytrocyter Behandling Erytropoietin

Aplastisk anemi Defekt stamcellsfunktion Hereditär kongenital form Förvärvad form Blodbild: normocytära erytrocyter Anemisymtom, blödningar, infektionskänslighet

Aplastisk anemi Diagnos Behandling Laboratorievärden Undersökning av benmärg Behandling Benmärgstransplantation Immunsuppression Blodtransfusion

Några ”kom ihåg” Anemi är inte en sjukdom utan ett symptom Det viktigaste är inte alltid Hb-värdet i sig utan hur stor sänkningen är och under hur lång tid sänkningen skett Orsaken till anemin kan vara multifaktoriell Äldre kan både ha vitamin B12-, folat- och järnbrist