Sammanfattning av vårdprogrammet Fetma hos vuxna Övervikt Sammanfattning av vårdprogrammet Fetma hos vuxna Rubrikfärgen stämmer inte exakt med logon. Jag ordnar det till nästa korrektur./Agneta

Alla som arbetar i vården ska ha grundläggande kunskaper om bemötande och behandling av patienter med fetma. Alla patienter med fetma ska få professionella råd oberoende av vilken vårdenhet eller vårdpersonal som patienten träffar.

All behandling utgår från individens förutsättningar, risknivå och motivation. Viktigaste delen i fetmautredningen är att väga och mäta patienten. Fetma är en kronisk sjukdom som kräver livslångs stöd och uppföljning. Uppföljning är ett gemensamt ansvar för dem som har behandlingsansvar för patienten.

Fetma hos vuxna ett vårdprogram i samarbete mellan ● Primärvården ● Lasarettet i Enköping ● Akademiska sjukhuset Finns på Navet under Sjukvård, sök i A-Ö-listan och på www.akademiska.se /vardprogram.

Komplement till vårdprogrammet ● Råd om vikt, trycksak för patienter. ● Anamnes/remissunderlag vid fetma finns i Cosmic. ● Denna oh-serie. Den här bilden har jag lagt till. Kolla om du tycker den ska vara med./Agneta

Varför blir man överviktig? ● Ändrade levnadsförhållanden – vi äter mer än vi förbrukar, rör oss lite och stressar för mycket. ● Arvet har betydelse – övervikt i släkten? ● Vissa läkemedel kan påverka.

BMI (kg/m²) Normalvikt 18,5 – 24,9 Övervikt 25,0 – 29,9 Fetma 30,0 – 34,9 Svår fetma 35,0 – 34,9 Mycket svår fetma 40 –

Exempel 160 cm 64 kg 77 kg 103 kg 170 cm 72 kg 87 kg 116 kg Övervikt BMI 25 Fetma BMI 30 Svår fetma BMI 40 160 cm 64 kg 77 kg 103 kg 170 cm 72 kg 87 kg 116 kg 180 cm 81 kg 97 kg 130 kg

Behandling ● Kost. Hur ska man äta? ● Fysisk aktivitet. Hur mycket behöver man röra på sig? ● Mediciner. Vem kan få det? ● Operation. Gäller det alla med fetma?

Mål för behandlingen ● 5–10 procent viktnedgång ● … eller stoppa fortsatt viktuppgång. ● Minska riskerna med övervikt. ● Må bättre, sova bättre, ha kontroll. Viktigt! Handlingsplan med rimliga mål.

Ökad risk för sjukdomar vid fetma ● Inkontinens ● Neuropsykiatriska funktionshinder ● Psykiska sjukdomar ● Psykosociala problem ● Sömnapné ● Astma ● Diabetes typ 2 ● Gallsten ● Hjärt-kärlsjukdom ● Höga blodfetter ● Högt blodtryck

När remiss till överviktsenheten? Behandlingen är efter ett år otillfredsställande och ● BMI över 40. ● BMI över 35 i kombination med sjukdomar relaterade till övervikten.

Vad görs på överviktsenheten? ● Utökad utredning. ● Intensivare behandling i grupp. ● Ätstörningar kan behandlas med kbt. ● Utredning inför ev överviktsoperation.

Utredning vid övervikt Mått ● Längd ● Vikt ● Midjeomfång ● BMI (kg/m²) Prover ● Glukos ● Lipider ● TSH ● Blodtryck Anamnes ● Ärftlighet ● Viktutveckling ● Kostvanor ● Rökning ● Relaterade sjukd ● Motivationsgrad

Sammanfattande råd ● Frukost, lunch och middag. 2–3 mellanmål. ● En portion per måltid. ● Grönsaker och frukt varje dag. ● Mindre läsk, godis, chips, kakor och alkohol. ● Rör på dig varje dag.

Läkemedel som tillägg till kost och fysisk aktivitet ● Orlistat (Xenical) minskar fettupptaget i tarmen.