Bristningsregistret Eva Uustal registeransvarig, överläkare KK Universitetssjukhuset Linköping eva.uustal@regionsostergotland.se EU 2017

Syfte med ett bristningsregister - att fånga upp kvinnor som har besvär efter förlossningsbristningar och erbjuda uppföljning vid behov - att ge återkoppling till läkare och barnmorskor som suturerar bristningar om hur det går för kvinnan - att ge klinikerna uppföljning av sina medicinska resultat - att skapa underlag för nationell jämförelse och FoU inom området förlossningsbristningar - att indirekt förbättra handläggningen av förlossningsbristningar genom att efterfråga hur de diagnostiseras och sutureras EU 2017

Det finns TVÅ sfinktrar men dagens diagnostik avser bara den externa… Extern sfinkter: Intern sfinkter Tonus känns i vila Sköter ständig kontinens Behövs för att känna om det kommer gaser eller avföring så att man törs släppa sig Skada kan bara åtgärdas direkt efter förlossning, sen krymper muskeln ihop! Spänning känns vid knip Bra att ha i ”nöd” Mestadels relaxerad Missad skada kan sutureras efter lång tid EU 2017

Bristningsregistret Initiativ från UR-Arg år 2010 Ursprungligen tänkt som sfinkterskaderegister men kan användas efter alla bristningar och klipp Öppen styrgrupp med obstetriker, barnmorskor, bäckenbottenforskare, colorektalkirurg, gastroenterolog Finansierat av SKL EU 2017

Bristningsregistrets delar Pregravid funktion - kontinens/ tömning urin/ avföring, framfall, IBS, samliv. Ca 20 frågor om besvärsfri. Obstetriska data och opmall överförs av sekreterare (nu) automatiskt (senare), ca 50 variabler 8-veckorsenkät, mest om komplikationer 1-årsenkät om funktion- kontinens/tömning urin/ avföring, framfall, IBS, samliv. Ca 20 frågor om besvärsfri. Patienten fyller i enkäterna via webb eller på papper EU 2017

Återkoppling Patientens svar skördas av läkarsekreterare och läggs till suturerande läkare/barnmorska Läkarbedömning efter 8 veckor och 1 år utifrån patientens svar - bedömning skrivs sedan i obstetrikjournal Varje läkare/ bm kan följa upp sina resultat jämfört med riket i övrigt Klinikens resultat jämfört med riket kan följas kontinuerligt via rapportgeneratorfunktion Årlig rapport EU 2017

Hur passar Bristningsregistret ihop med Graviditetsregistret? Kvinnor med bristning växlar in på Bristningsregistret utöver Graviditetsregistrets allmänna uppföljning I Graviditetsregistret frågas mer om upplevelse och bemötande är funktion och ger inte återkoppling till personal eller patient Frågorna till patient i Graviditetsregistret överlappar minimalt med Bristningsregistret EU 2017

Rekommendationer från SFOG, Barnmorskeförbundet och LÖF Deltagande i Bristningsregistret rekommenderas En rutin för hur man hanterar resultat och patienters svar bör upprättas på kliniken Bedömning av komplikationer bör göras enligt förslagen i GynOp EU 2017