Förbättra strokevården och rehabiliteringen i Norrbotten 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Birgitta Fagervall-Yttling Program Vital i Norr Riks-Stroke Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet Nationella riktlinjer för strokesjukvård Norrbottens strokevårdprogram Genombrottsprojekt - Stroke i länet Vårdkedjan Statistik FIKA + gruppuppgift Presentation av gruppuppgift Vad ska konferenserna leda till ? Utvärdering 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Vital i Norr God hälsa, god vård & gott åldrande. Med stöd av statliga stimulansmedel genomförs lokala och länsövergripande projekt. www.nll.se/forbattringsarbeten/vitalinorr 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Organisation Vital i Norr Styrgrupp: Bo Westerlund, div PV Britta Wallgen, div Med Hans Rönnkvist, div Op Carola Fransson, ekonomienh Ewa Barrelöv, sjuksköterska div Op Mona Ringbjer, distriktsköterska div Pv Anita Gustavsson, rehab Sven Söderberg, läkare div Med Mats Weström, läkare div Pv Projektkansliet: Camilla Andersson, verksamhetsutvecklare Anna Lindh, ekonom Maria Jakobsson, informatör Inga-Britt Stenman, projektledare Viveka Lundmark, projektledare Birgitta Fagervall-Yttling, projektedare 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Förbättra strokevården och rehabiliteringen i Norrbotten Referensgrupp: Sven Söderberg, Sunderby sjukhus Ingegerd Hamstig-Ejerlund, Gällivare Sjukhus Ulf Bergman, Piteå sjukhus Björn Olsson, Primärvården Margareta Eriksson-Baldfors, Luleå kommun Maja-Lena Henriksson, Överkalix kommun Projektledare: Birgitta Fagervall-Yttling Arbetsgrupp: Anita Stöckel-Falk, Kiruna sjukhus Barbro Juuso, Gällivare sjukhus Astrid Lindberg, Kalix sjukhus Malena Sundberg, Luleå primärvård Maria Kauppi, Garnis/ Bodens primärvård Aase Wistén, Sunderby sjukhus Birgitta Salomonsson, Piteå sjukhus 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Birgitta Fagervall-Yttling Syfte med projektet Uppnå likvärdig strokevård och rehabilitering i länet, oberoende var man bor. 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Birgitta Fagervall-Yttling Riks-Stroke Startade 1994. Sedan 1998 har alla sjukhus i landet som vårdar strokepatienter i akutskedet, uppgett att de deltar. I Norrbotten är alla fem sjukhus med. Syftet är att bidra till att strokevården håller en hög och jämn kvalitet i alla delar av landet, vilket kommer patienterna tillgodo i form av bästa möjliga vård. Registreringen omfattar bakgrundsdata, akut insjuknande (37 variablar) samt en uppföljning tre månader efter strokeinsjuknandet (26 variablar). www.riks-stroke.org 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Birgitta Fagervall-Yttling Öppna jämförelser av hälso- & sjukvårdens kvalitet och effektivitet Sveriges kommuner & Landsting Socialstyrelsen 2007 Den första rapporten publicerades 2006. Jämförelserna som utförs är viktiga ur flera aspekter: - de visar medborgare och patienter vad landsting och regioner åstadkommer med sina resurser. -stimulerar hälso – och sjukvården till förbättringar, ökad kvalitet, med mål som nöjda och tillfredställda patienter och medarbetare, liksom kliniska resultat. www.skl.se/publikationer webbutik: www.socialstyrelsen.se/publicerat 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Nationella riktlinjer för strokesjukvård Socialstyrelsen 2005 Beskriver: - primärprevention – ambulanssjukvård (Trombolysalarm – ”Rädda hjärna 112”) – prehospitalt omhändertagande – sjukhusvård - sekundär prevention – åtgärder i det långa perspektivet. -rehabiliteringen utgör en parallell process till de medicinska åtgärderna. www.socialstyrelsen.se 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Norrbottens strokevårdprogram Individens väg genom vårdkedjan utgör strukturen i strokevårdprogrammet. Vårdprogrammet omfattas av sex delar: - Grundläggande förutsättningar vid strokevård. - Diagnostik och behandling. - Omvårdnad & rehabilitering. - När patienten kommer hem. - Bra att veta. - Genomförande & uppföljning - Separat handbok: trombolys. Strokemanual.doc. Syfte: Bidra till att strokepatienter i länet ska få en likvärdig vård och rehabilitering av hög kvalitet. www.nll.se/A-Ö/S/Strokevårdprogram 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Nationella riktlinjer + Strokevårdprogrammet Inför utskrivning och hemgång: Förberedande hembesök. Vård och rehabiliteringsplan. - sammanhängande vårdkedja. Återbesök och uppföljning i primärvården/Kommun. -uppföljningsansvar av distr.läkare /ckecklista. -sekundär prevention. Multidiciplinärt team inom Primärvården/Kommun. Rehabiliteringsplan mål/delmål (evidens 2). Fortsatt rehabilitering under 1:a året efter insjuknandet (evidens1). 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Birgitta Fagervall-Yttling Vård på strokeenhet År 2003 År 2004 Andel patienter som fått vård på strokeenhet Andel patienter som fått vård på strokeenhet 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Birgitta Fagervall-Yttling Vård på strokeenhet År 2005 År 2006 Andel patienter som fått vård på strokeenhet Andel patienter som fått vård på strokeenhet I Norrbotten gjordes en organisatorisk förändring 2005, vilket ledde till att vi har strokeenheter på alla 5 sjukhusen med multidiciplinärt teamarbete för patienter som insjuknat i stroke. 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Nöjdhet Öppna jämförelser Andel strokepatienter som var nöjda eller mycket nöjda med vården vid sjukhuset, 2006. Andel strokepatienter som är nöjda med rehabiliteringen, 2006. 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Birgitta Fagervall-Yttling Andel strokepatienter som var ADL-beroende tre månader efter akutfasen. Öppna jämförelser 2006, Procent 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Riks-Stroke – 3 månaders - uppföljning 7. Har Du fått stöd från sjukvården eller kommunen efter sjukhusvistelsen ? 8. Om ja, vilken typ av stöd har Du fått ? 9. Om ja, har Du fått ditt behov av stöd tillgodosett ? 10. Är Du idag beroende av hjälp/stöd av anhöriga/närstående ? 26. Har Du fått rehabilitering ? 27. Om ja, hur nöjd eller missnöjd är Du med rehabiliteringen ? 11. Har Du talsvårigheter ? 12. Om ja, har Du kontakt med logoped ? 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Riks-Stroke – 3 månaders - uppföljning 13. Röker Du ? 24. Har Du fått information om sjukdomen stroke ? 25. Om ja, hur nöjd eller missnöjd är Du med information om sjukdomen stroke ? 28. Har Du fått information om vart Du kan vända dig vid behov av stöd efter sjukhusvistelsen ? 29. Om ja, hur nöjd eller missnöjd är Du med information om vart Du kan vända dig vid behov av stöd efter sjukhusvistelsen ? 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Sekundär prevention Nationella riktlinjer för strokesjukvård 2005 Livsstilsråd - motion anpassad till funktionsnivån. - hälsosam kost (rik på grönsaker, fisk och fattig på mättad fett). - rökstopp. - behandling med blodtrycksänkande läkemedel hos patienter med Stroke eller TIA minskar risk för Stroke och andra vaskulära händelser oavsett initial blodtrycksnivå. 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Sekundär prevention Norrbottens strokevårdprogram Målet bör vara att normalisera blodtryck, blodfetter och blodsocker. Carotiskirurgi övervägs vid signifikant stenos om patienten bedöms operabel (Länk: "Carotisutredning" ). Högt blodtryck (hypertoni). Sockersjuka (diabetes mellitus). Högt kolesterolvärde. Rökstopp. Livsstilsförändringar. Det är viktigt att stimulera till egenvårdsinsatser såsom rökstopp, kostförändringar och ökad fysisk aktivitet. Gärna konkreta råd om kost och motion med hjälp av dietist och sjukgymnast. 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Birgitta Fagervall-Yttling Sekundär prevention Andel patienter som vid insjuknandet fått information om rökstopp. Andel patienter som slutat röka av de patienter som rökte vid insjuknandet. Sjukhus som hade mindre än 15 patienter som rökte vid insjuknandet är exkluderade. 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Birgitta Fagervall-Yttling Sekundär prevention ASA + dipyridamol i kombination (Asasantin) eller som två separata preparat (ASA + Persantin) vid in- och utskrivning. Blodtrycksmedicinering (totalt) vid in- och utskrivning 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Birgitta Fagervall-Yttling Talsvårigheter Nästan 1/4 hade talsvårigheter och ca 1/3 av dessa fick tillgång till logoped av dem som hade talsvårigheter. 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Närstående Bilkörning 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Birgitta Fagervall-Yttling Norrbottens strokevårdprogram - I Norrbotten drabbas nästan 1000 människor årligen av stroke eller TIA, i medeltal cirka 3 personer dagligen. 20% av de som drabbas är yngre än 65 år. Vårdkedjan Statistik Genombrottsprojekt – stroke / Livlina för äldre - Kiruna - Gällivare - Kalix - Luleå - Piteå Posterutställning 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Birgitta Fagervall-Yttling FIKA + Gruppuppgift I deltagarlistan finns angivet gruppindelningen. Ordförande och sekreterare är utsedda inom varje grupp. Fråga 1 + 2, lämnas in inom 30 min (för sammanställning). Fråga 3 besvaras på OH-blad 30 min (presenteras av respektive ordf. från varje grupp). Återsamling kl: 15.00 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Birgitta Fagervall-Yttling Gruppuppgift Sjukhus upptagningsområde:________ Gruppnummer:___________ Tänk på hela vårdkedjan! Ange 3 konkreta förslag till varje fråga. Fråga 1: Vad är god strokevård och rehabilitering? - Fråga 2. Vilka hinder finns här i vårt upptagningsområde för att erbjuda god strokevård och rehabilitering? 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Birgitta Fagervall-Yttling Gruppuppgift Sjukhus upptagningsområde:________ Gruppnummer:___________ Tänk på hela vårdkedjan! Ange 3 konkreta förslag till varje fråga. Besvara fråga 3 på OH-blad inför presentationen. Fråga 3: Vad ska vi göra / vilka aktiviteter ska vi göra nu för att förbättra strokevården och rehabiliteringen? - 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

Vad ska konferenserna leda till ? I strokevårdprogrammet finns en del förbättringsarbeten nämnda. Sammanställning av alla konferensers förslag på konkreta förbättringsområden. Genombrottsprojektens resultat. Nationella riktlinjer för strokesjukvård. Riks-Stroke och öppna jämförelser. En prioritering av mål kommer att göras efter att de lokala konferenserna är genomförda. - Likvärdig vård och rehabilitering. - Förbättringar som är oberoende av hemsjukvården 2009. - Aktuellt med arbetsgrupper i länet. - Nyhetsbrev – Vital i norr. Lämna in UTVÄRDERINGEN vid utgången. 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling

TACK för er uppmärksamhet & ert engagemang! Birgitta Fagervall-Yttling KÖR FÖRSIKTIGT!! Birgitta Fagervall-Yttling Och Arbetsgruppen birgitta.fagervall-yttling@nll.se 2018-12-26 Birgitta Fagervall-Yttling