Smitta från smutsiga ytor BassängNätVerk 2017-05-23 Anna Hammarin Smittskydd Stockholm

Smittskydd Sthlm/Smittskyddsläkaren – både en person och en myndighet Medarbetare (ca 30 st) - läkare - sköterskor - epidemiologer - jurist - psykolog - socionom - smittspårningsassistenter - administrativ personal Arbetar på Smittskydd Stockholm, samma sak som Smittskyddsläkaren i Stockholms läns landsting Per Follin 1 mars 2017

Smittskyddslagen, SFS 2004:168 Skydda befolkningen mot smittsamma sjukdomar Ge individ som bär på sådan sjukdom stöd och behandling Hålla allmänheten informerad Ge råd och anvisningar till grupper särskilt utsatta för smittrisk Se till att förebyggande åtgärder vidtas Rent fysiskt: ML63 Södermalm Bitr smittskyddsläkare i Stockholm – vårt uppdrag beskrivs i smittskyddslagen: Motto: upptäcka och intervenera/åtgärda

Hur skydda mot smitta? Åke Örtqvist Det finns flera olika sätt att skydda mot smitta, och principerna är dessa: Man kan rikta sig till den smittade, och göra den smittade ”ofarlig”: t.ex. genom att behandla (helt få bort bakterien, eller minska virusmängden så att smittsamheten blir minimal), informera (vid t.ex. hepatit B får man förhållningsregler från sin behandlande läkare så att man kan undvika att smitta andra, tex inte dela rakhyvel etc), isolera (som regel ca 2 veckors isolering på sjukhus vid smittsam lungtuberkulos). Bryta smittvägar – det vi talar om här – t.ex. tvätta händer, använda handskar som en ”barriär” vid blodkontakt Skydda den osmittade – t.ex. vaccinera mot mässling, använda kondom etc. Åke Örtqvist

Sminet, PU, GVR, NYSA, MRSA-systemet Möjlighet att upptäcka spridningar som annars inte upptäcks t ex mellan flera kliniker/enheter Se patienters vårdtillfällen och patienters gemensamma vårdtillfällen

Risker för smittspridning Hosta Diarré och kräkningar Sår och hudproblem Sexuell kontakt När har vi då risk för att få en smittspridning, jo vid: Hosta och nysningar # Sprider virus och bakterier till den närmaste omgivningen, en armlängds avstånd. Omgivande miljö, trängsel kan också påverka. - Hosthygien minskar risken. Diarré och kräkningar # - Utsöndrar stora mängder bakterier eller virus. Stanna hemma tills man är helt symtomfri - God handhygien efter toalettbesök och före mathantering. Ej laga mat till andra. # Sår och hudproblem # Sår ska täckas med plåster eller förband. Sår innebär alltid en infektionsrisk, även små sår. - Sök vård om såret inte läker. - Ej laga mat till andra om man har sår på händerna, eftersom det alltid finns bakterier i sår. Den som har sår kan sprida bakterier till andra t ex via: - mathantering - handdukar - träningsredskap

Smittor Virus – calicie (vinterkräksjuka, vårtvirus, hepatit mm) Bakterier (vanligast hud- och tarmbakterier) Protozoer (Crypto) Svampar

Blodburen smitta Överförs via blod, blodprodukter eller blodtillblandade kroppsvätskor Nu ska vi fokusera på blodburen smitta Med det menas sjukdomar som kan smitta via blod och kroppsvätskor Smittskydd Västra Götaland

Hur smittar blodsmittor (hiv, hepatit B, hepatit C)? Blodtransfusion Orena sprutor Förlossning Oskyddat sex Gemensamt för de här sjukdomarna är som sagt att de smittar via blodet. Det betyder att virusen finns i blodet och överförs genom att smittsamt blod kommer in i blodbanan på en annan person. # Det kan till exempel ske genom en blodtransfusion. I Sverige testas sedan många år allt blod för hiv, hepatit B och hepatit C, men i många fattiga delar av världen görs inte det # En annan smittväg är att smittat blod kommer in via orena sprutor. I Sverige sker detta främst bland personer som injicerar droger och delar sprutor med varandra. Men i andra delar av världen kan det vara att man inom sjukvården använder samma sprutor till flera personer. # Det finns även risk att mammor med hiv eller hepatit kan smitta sina barn i samband med graviditet och förlossning. Den risken kan minskas med behandling och vaccin # Slutligen kan hiv, hepatit B och till viss del hepatit C smitta via oskyddade vaginala, anala och orala samlag. # Smittskydd Västra Götaland

Blodsmittor smittar inte vid: Kramar Kyssar Sociala kontakter Idrott Mat Toaletter Tårar Lika viktigt som det är att känna till hur det smittar, är att också veta hur det INTE smittar Hiv och hepatit smittar inte vid sociala kontakter. Den som har en blodburen smitta behöver inte vara rädd för att utsätta vänner, släktingar eller barn i vardagslivet för någon risk. Och omvänt, personer i omgivningen behöver inte vara rädda för att bli smittade via vanligt socialt umgänge. Det finns alltså ingen anledning att personer med en blodburen smitta behöver använda egen toalett, eget porslin/glas/bestick, inte vara med och laga mat eller liknande. Inga restriktioner alls på ett boende. Det är vid oskyddat sex eller om blod av någon anledning ska hanteras som man ska vara försiktig. Smittskydd Västra Götaland

Allt blod behandlas likadant (behöver inte veta) Allt blod betraktas som smittsamt Använd alltid handskar vid blodkontakt Torka upp med engångsmaterial Därför ska allt blod betraktas som potentiellt smittsamt # , man behöver som personal alltså inte veta om en boende har en blodsmitta eller inte Använd alltid handskar när det finns risk för kontakt med blod # Torka upp blodspill med papper och förpacka det i dubbla plastpåsar # Desinfektera efteråt Smittskydd Västra Götaland

Hur städar jag bort blod? Använd alltid handskar om risk för kontakt med blod Torka upp blodspill, förpacka i dubbla påsar Städa och rengör som vanligt Använd också ytdesinfektion (gärna m tensider) Kontakta arbetsledare Därför ska allt blod betraktas som potentiellt smittsamt # , man behöver som personal alltså inte veta om en boende har en blodsmitta eller inte Använd alltid handskar när det finns risk för kontakt med blod # Torka upp blodspill med papper och förpacka det i dubbla plastpåsar # Desinfektera efteråt

Incident/tillbud/oönskad händelse Om otur, kontakta vården + rapportera till arbetsledare Incident/tillbud/oönskad händelse Blod har kommit i kontakt med: Slemhinna Sårig hud Stuckit/skurit genom huden Om olyckan ändå är framme Med incident menas om blod varit i kontakt med slemhinna, till exempel att man fått blodstänk i munnen eller ögonen. Eller om man fått blod på sårig hud Eller blod skurit eller stuckit genom huden, det kan vara att man till exempel sticker sig på en använd spruta. Om en incident inträffar ska ni alltid kontakta er arbetsgivare och rapportera om det som inträffat. Och givetvis ska ni också komma i kontakt med sjukvården (företagshälsovård, vc eller akut) så att en läkare kan bedöma eventuella smittrisker och om förebyggande behandling ska ges. (Tänk efter hur ofta ni varit med om detta hitttills i vardagsliv/arbetsliv!) Smittskydd Västra Götaland

Sjukdomar/smittor i simhall Vinterkräksjuka och andra magsjukor Infektioner i hud, ögon Förkylning Urinvägsinfektioner Cryptosporidium Legionella

Normalflora 3 kg av en människas vikt består av bakterier Vi har 10 ggr flera bakterieceller i kroppen än av våra egna celler. 400 olika bakteriearter i kroppen

Normalflora forts. Är den blandning av bakterier som vi bär på hud, i övre luftvägar och tarm och som hindrar bl a sjukdomsframkallande bakterier att få fäste Fungerar som en del av kroppens eget försvar Kan orsaka infektioner om de hamnar ”fel” eller vid sänkt immunförsvar.

Antibiotikaresistenta bakterier Ökar i världen och i Sverige Gör bakterieinfektioner mer svårbehandlade I länder med hög antibiotikaanvändning är högre andel av bakterierna antibiotika resistenta Mycket få nya antibiotika på väg ut på marknaden Risk att vi tappar antibiotika som effektivt läkemedel

Resistenta bakterier i Smittskyddslagen MRSA – meticillinresistenta stafylokock aures VRE - Vancomycin Resistenta Enterokocker ESBL - extended spectrum betalactamases ESBLCARBA - extended spectrum betalactamases med karbapenemasaktivitet

Andel MRSA+ isolat av invasiva S.aureus- infektioner i Europa 2011

Fekal-oral smittväg (mag-tarm-smitta) Smittskydd Västra Götaland Vatten Händer Mun Avföring Mat VRE, ESBL finns i tarmen som ett bärarskap, ger ej symtom. Smittvägar (fekal-oral) För att bli smittad behöver bakterierna, virusen eller parasiterna komma från avföringen till munnen Det kan smitta direkt via förorenat vatten. Men det är vanligare i länder med undermålig avloppshantering. I de fall när tarmsmittor kommer ut i dricksvattnet brukar det bli omfattande utbrott med många sjuka inom ett visst område. Den vanligaste smittvägen vid olika magsjukor är att det är händerna som för smittan till maten, eller direkt till munnen., Jord Smittskydd Västra Götaland

Smittvägar tarmbakterier Smittvägen är vanligtvis fekal-oral Direkt och indirekt kontaktsmitta Utlandsresor utgör en risk för smitta eftersom ESBL-producerande bakterier oftare förekommer utomlands. Riskfaktor; Diarré

Vanligt ställe att hitta tarmbakterier; spolknapp, kranar, dörrhandtag

När bör händer tvättas? Efter toalettbesök Före alla måltider Före matlagning När man har snutit sig När händerna är smutsiga Efter orena moment, som smutstvätt, städning av toaletter

Hur tvätta händerna? Skölj händerna med vatten Ta tvål och tvätta hela handen i 15 sekunder Skölj bort tvålen Torka händerna noga med pappershandduk Händerna skall bli helt torra! Smittskydd Västra Götaland

Droppsmitta T.ex. luftvägsvirus som influensa Trivs i varma fuktiga miljöer God handhygien skyddar även mot detta! ”host-etikett” - Nysa/hosta i armvecket, inte i handen

Sätt gärna upp denna affisch (8 språk) Även översatt info om vaccinationer t.ex. www.folkhalsomyndigheten.se

Hudinfektioner

Hur sprids hudbakterier? Direkt kontaktsmitta - mellan en infekterad patient eller smittbärande frisk person och patienten. Indirekt kontaktsmitta - mellan patienten och ett kontaminerat föremål, oftast personalens händer.

Vad är stafylokock aureus? Det är en del av normalfloran hos friska personer. Var 3:e har den i näsan. Var 10:e har den på huden. Kan orsaka många olika infektioner. Trivs framförallt i sår.

Förhindra spridning av hudbakterier t ex MRSA Inger Zedenius Förhindra spridning av hudbakterier t ex MRSA Kontaktsmitta – hindrad med god handhygien Sår kan sprida smitta omläggningskrävande sår bör man inte bada med, tätslutande stomi ok God personlig hygien Inte dela handduk, rakhyvel, knivar eller hygienartiklar

Således viktigt är Goda städ- och rengöringsrutiner för simhall och utrymmen Checklista a la ”McDonalds toalett” Hela ytor Låt inte vatten stå Tvål och papparshandukar på toaletter Tvål i duschar Duscha/tvätta rätt, hur säkerställs det? 1-2 avskilda duschar Ger fler möjlighet att rengöra sig rätt

Smittskydd Stockholms hemsida: www.smittskyddstockholm.se

Tack!