Indikationer, resultat och komplikationer

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Gynekologisk Tumörkirurgi
Advertisements

Vetenskaplig rådgivning 13 juni 2012 Preklinik
Perifera T-cellslymfom Svensk förening för Hematologi Oktober 2013
Prognos och behandling vid KLL – lite nyheter
INTRODUCTION & OBJECTIVES A new generation of microwave thermotherapy for treatment of BPH, ProstaLund Feedback Treatment ® (PLFT ® ), has recently been.
Antibiotikabehandling vid neutropeni. Vad är evidensbaserat
Studiedesign.
Onkologi Mikael Holst. Först normal utveckling av ett organ.
Plasmacellsleukemi Bo Björkstrand, 2014.
Tyrosine kinase inhibitor usage, treatment outcome, and prognostic scores in CML: report from the population-based Swedish CML registry by Martin Höglund,
Kronisk myelomonocytleukemi Lars Möllgård
Anna Kohlén Marika Storskrubb
Infektionsproblem på intensiven Bengt Gårdlund,
”Elforesernas” viktigaste uppgift: att upptäcka och sedan monitorera sjukdomsaktivitet vid myelom och andra plasmacellssjukdomar ?
Helena Lindgren 1 Projektspecifikation LÄS DEN NOGA FLER ÄN EN GÅNG.
MOBILE LIFE. Kristina Höök Professor på Stockholms Universitet Labchef på SICS (Swedish Institute of Computer Science) Centrumchef för Mobile Life – nytt.
Lymfom Mats Jerkeman.
Regionala medicinska programgruppen Hjärtsvikt. Kort genomgång av aktualiteter Kronisk hjärtsvikt –Uppdaterat PM –Paradigm –CRT/ICD –Heartmate –Consensus.
Regionalt förbättringsarbete Processen coloncancer som exempel
Varför är vi oroliga för ESBL?
BSHC LIDAR Seminar SMA experiences from and future plans of LIDAR surveys.
Doern. Am J Med 1995; 99:3S–7S Jacobs et al. ICAAC 1999, abstract C-61 Jacobs et al. AAC 1999: 43:1901Alexander Project data 1998/9. Penicillin-resistant.
Stamcellstransplantation vid MDS
Högrisk MDS Behandling
Mantelcell lymfom Från indolent till aggressive sjukdom
Fig 1. Antal patienter i aktiv uremivård Observera ändrad tidsskala.
Erfaringer fra stamcelletransplantasjon (HSCT) ved MS i Sverige Hans Hägglund Professor, överläkare Onkologi och Hematologi Akademiska sjukhuset Uppsala.
Influensavaccin Influensavaccin (spjälkat virus, inaktiverat) Fluarix, Rx, EF. J07BB02. Indikation: Influensaprofylax, speciellt för dem som.
KML KML är en ovanlig sjukdom Incidens 1/ nya fall i Sverige / år Medianålder drygt 60 år.
Trombektomi vid akut ischemisk stroke Kunskapsläget 2014 SBU-Rapport
Heart Failure maj Kort sammanfattning.
Oral-B refills – tjäna pengar på att sälja mera!!.
Svensk Förening för Isotop Terapi Svensk Förening för Isotop Terapi Xofigo Enkät till behandlande kliniker i Sverige hösten 2015.
DÄRFÖR SKA VI FORTSÄTTA ATT TRANSPLANTERA HÖGRISK KLL Anna Sandstedt Fortbildningsdagarna Uppsala Oktober 2016.
Effekten av bevacizumab vid behandling av maligna gliom
- vid hematologiska maligniteter
Primärt CNS lymfom Uppsala 2017.
Mer om högmaligna lymfom
Mantelcellslymfom 100/år i Sverige Medelålders man, smygande debut
T-cellslymfom - ljusning vid horisonten?
MSL, framtida projekt Located 2 km north from here. History dates back to the research institute that was founded in 1937 for the Nobel Laureate Manne.
NuFACT2017 at Uppsala University
Autolog stamcellstransplantation (ASCT)
Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation
Stig Lenhoff ST-utb okt 2017
Indikation, resultat, komplikationer 2 okt 2017 Kristina Carlson
AML; aktuella problem Vilka pts ska gå till alloHCT
Planering i matematikundervisning
Högdosbehandling med stamcellsstöd; andra indikationer Per Ljungman
KML är en ovanlig sjukdom
ALL, lymfom, KLL, myelom 3 oktober 2017 Kristina Carlson
Immunologi mm. Per Ljungman.
Aktuellt från SPOR-POP
Vad vet vi idag om psykoterapi? Rolf Sandell Stockholm 26 oktober 2017
Svarsfrekvensen i undersökningar från webbpaneler. Några resultat
Tidigintervention för barn med mental retardation (men utan autism)
Volume 74, Issue 2, Pages (August 2018)
Philadelphia-positiv ALL
An Exercise in Awareness...
SK-kurs ALL Sigtuna Helene Hallböök 2018
Bli en antibiotikasmart vårdcentral!
Etiska aspekter på särläkemedel
Stamcellstransplantation vid ALL
Komplikationer ET Björn Andréasson.
Mikroundervisning akuten Kungälv
Marginalzonslymfom Spleniskt MZL Nodalt MZL samt
Klinik och behandling av follikulära lymfom
Kronisk lymfatisk leukemi
Effect of EPA on PIF-induced inhibition of protein synthesis in C2C12 myoblasts. Effect of EPA on PIF-induced inhibition of protein synthesis in C2C12.
Fig. 4 In vivo nonfouling performance of PTMAO.
Presentationens avskrift:

Indikationer, resultat och komplikationer NHL och HD, auto HSCT Indikationer, resultat och komplikationer 2 oktober 2017 Kristina Carlson

Autologous HSCT in Europe 2015 1st HSCT JR. Passweg et al BMT (2017) March 13 Epub Baldomero: Transplant Activity Survey Dec 2016

Indikation för auto HSCT vid lymfom (Bone marrow transplantation 2015;50:1037-1056) Diagnos Sjd stadium Rekommendation DLBCL CR1 (IPI intermediär eller hög) Alternativ i vissa fall Cytostatika känsligt återfall ≥CR2 Standard behandling Cytostatika känsligt återfall efter auto HSCT Rekommenderas inte Behandlingsrefraktär sjukdom MCL CR1 CR/PR1, ej föregående auto HSCT CR/PR1, efter auto HSCT FL Mer studier behövs för rekommendation Cytostatika känsligt återfall >CR1 ≥CR2 efter återfall efter auto HSCT Rekommederas inte

Indikation för auto HSCT vid lymfom (Bone marrow transplantation 2015;50:1037-1056) Diagnos Sjd stadium Rekommendation WM CR1 Mer studier behövs för rekommendation Cytostatika känsligt återfall ≥CR2 Alternativ i vissa fall Högrisk Rekommenderas inte Perifert TCL Behandlingsrefraktär sjukdom Primärt kutant TCL EORTC/ISCL stadium I-IIA EORTC/ISCL stadium IIB-IV HD Cytostatika känsligt återfall, ej tidigare auto HSCT Standard behandling Cytostatika känsligt återfall, tidigare auto HSCT

DLBCL – CORAL studien- randomisering konditionering och randomisering rituximab underhåll – J Clin Oncol 2012; 30: 4462-4469 DLBC – två konditioneringar-underhåll eller ej.

Coral studie-DLBCL

DLBCL-retrospektiva EBMT data –före och efter ”R”

Early consolidation by myeloablative radiochemotherapy followed by autologous stem cell transplantation in first remission significantly prolongs progression-free survival in mantle-cell lymphoma: results of a prospective randomized trial of the European MCL Network. M Dreyling et al. Blood 2005;105(7):2677-2684 MCL ©2005 by American Society of Hematology

Progression-free survival after high-dose radiochemotherapy followed by autologous stem cell transplantation (ASCT) and interferon-α (IFN) maintenance in MCL. Patients assigned to stem cell transplantation experience significantly longer progression-free su... Progression-free survival after high-dose radiochemotherapy followed by autologous stem cell transplantation (ASCT) and interferon-α (IFN) maintenance in MCL. Patients assigned to stem cell transplantation experience significantly longer progression-free survival (log-rank test). Solid line indicates ASCT; broken line, IFN. Vertical bars indicate 95% confidence intervals for progression-free survival. Martin Dreyling et al. Blood 2005;105:2677-2684 ©2005 by American Society of Hematology

Overall survival following autologous stem cell transplantation and interferon-α maintenance, respectively. Overall survival following autologous stem cell transplantation and interferon-α maintenance, respectively. Bars indicate 95% confidence intervals. Martin Dreyling et al. Blood 2005;105:2677-2684 ©2005 by American Society of Hematology

MCL-Nordiska gruppens fas2 studie MCL2 – 6 års uppföljning Retrospektiv EBMT likvärdiga resulaat pat över 65 år

FL Fig 2. Trial design. B-cell depletion by rituximab and/or no treatment was established at random assignment in a 2 × 2 design. BEAM, carmustine, etoposide, cytarabine, and melphalan; CR, complete remission; NHL, non-Hodgkin lymphoma; PBPC, peripheral blood progenitor cell; PR, partial remission. Fig 4. Effect on overall survival of (A) rituximab purging and (B) rituximab maintenance by intention to treat from date of random assignment. SLUTSATS: Rituximab underhåll efter auto HSCT förlängde PFS men inte OS. Pretransplantation rituximab in vivo purging, även till rituximab-naive patienter, förlängde varken PFS eller OS Published in: Ruth Pettengell; Norbert Schmitz; Christian Gisselbrecht; Graeme Smith; William N. Patton; Bernd Metzner; Dolores Caballero; Herve Tilly; Jan A. Walewski; Isabelle Bence-Bruckler; Bik To; Christian H. Geisler; Rik Schots; Eva Kimby; Christian J. Taverna; Tomáš Kozák; Peter Dreger; Ruzena Uddin; Carmen Ruiz de Elvira; Anthony H. Goldstone; JCO  2013, 31, 1624-1630. DOI: 10.1200/JCO.2012.47.1862 Copyright © 2013

Perifera TCL – auto HSCT Up front J Clin Oncol 2012;30:3093-

HD

Konditioneringar lymfom BEAM BEAC ”BET” * Karmustin 300 mg/kvm d -7 300 mg/kvm d-6 400 mg/kvm d-5 Etoposid(fosfat) 100 mg/kvmx2 d-6 till – 3 100 mg/kvmx2 d -5 till – 2 150 mg/kvm d -5 till -3 Cytarabin Melfalan 140+mg/kvm d -2 Cyklofosfamid 35 mg/kg d -5 till -2 Thiotepa 5 mg/kg x 2 dag -4 och -3 * Hematologica 2013;98(3):364-371

Komplikationer Cytostatika toxicitet Infektioner Engraftment syndrom Tidiga Sena Cytostatika toxicitet Infektioner Engraftment syndrom Sekundär maligniteter Karadiovaskulär sjd Övriga organskador Infertilitet Infektioner Profylax Vaccinationer

69% återfall 2% sek malignitet 2% organskada 3 % infektioner Dödsorsak efter auto CIBMTR MDS/AML vid follikulärt lymfom 69% återfall 2% sek malignitet 2% organskada 3 % infektioner 25% ”annat”