1 Suicidprevention Äldres säkerhet, Karlstad Jan Beskow Center för Kognitiv Psykoterapi Västsvenska Nätverket för Suicidprevention

2 Säker och trygg kommun Bilresan med Leif Svanström Leif Svanström: Trappolycksfall Lothar Schelp 1987: Falköping-Lidköping, nära 30% WHO 1989: A safe community Olycksfall - senare våld, suicid

3 Definitioner Självmord/Suicid – en medveten, uppsåtlig, självförvållad, livshotande handling, som leder till döden Sui= själv, caedere = upphöra,döda Självmordsförsök/suicidförsök – d:o som ej leder till döden Parasuicid, Självskada/deliberate self- harm

4 Ekonomi Totalt 1396 självmord (2004) = 23%, Andel av befolkn. = 17% Samhällskostnader per suicid Direkta och indirekta 1,8 miljoner Riskvärdering 16,9 miljoner Summa: 18,7 milj Totalt: x 18,7 = 26 miljarder 65+: 323x18,7 = 6,0 miljarder

5 Suicidalitetens bestämningsfaktorer Ålder Kön Kultur Psykisk störning Missbruk Tidigare suicidalitet Kroppslig sjukdom Kränkningar

6

7

8

9

10 Kroppsliga sjukdomar hos äldre med ökad risk för suicid Neurologiska sjukdomar –MS –epilepsi –tumörsjukdomar –stroke Cancer Kronisk smärta

11 Suicidrisk i olika diagnosgrupper Harris & Barraclough 1997

12 Suicidal process

13 Suicidal kommunikation Verbal –direkt: ”Jag tar livet av mig om du lämnar mig” –indirekt: ”Snart kommer vi inte att ses mer” Kommunikation genom handling –direkt: samla tabletter –indirekt: ge bort minnesgåvor

14 Perspektiv på suicidalitet under århundraden Perspektiv Religion Moral Psykisk sjukdom Process Olycksfall, system Språk Konsekvenser Tabu, inget att göra Autonomi, ”kan själv” Individuell behandling Samtal, krisstöd Public awareness, första hjälpen Språklig nyansering

15 Alternativ definition Suicidalitet, dvs att tänka på, planera och genomföra ett suicid är en fantiserad och/eller genomförd flykt av en människa som är så svårt plågad av livet att hon inte längre orkar bära det

16 Anknytningsfaser: 1. Värme Anne Nilsson 2009

17

18 Anknytningsfaser: 3.Ensamhet Anne Nilsson 2009

19 Folkhälsopropositionen Mars 2008 Händelseanalyser Kompetensutveckling Folkbildning

20 Mål inom hälso- och sjukvård Samma kvalitet tekniskt och personellt som hjärt-intensivvård

21 Mål inom folkhälsa Alla skall kunna: Tala om existentiella frågor – om liv, död och självmord Känna till grunderna för ångest, depression och suicidalitet Veta hur man talar med människor som har sådana problem och vart man hänvisar dem om man inte klarar det själv

22 Försvarslinjer mot suicid Front: Polisförhandlare, ambulansmän Samtal: Familj, arbete, telefonjourer Stöd: Skolhälsa, krismott, församling Behandlare: Primärvård, Ungdomsmott Experter: Psykiatri, Barnpsykiatri

23 Suicid som olycksfall? Modifierad olycksfallsprevention Modifierad olycksfallsprevention Jönköpingsmodellen Jönköpingsmodellen Egna studier 1982, 1994 Egna studier 1982, 1994  Utvecklingen inom KBT  CREAM, DREAM och SCREAM  En första SCREAM-analys  Psykisk livräddning

24 TAGE DANIELSSONS DROPPE En droppe, droppad i livets älv, En droppe, droppad i livets älv, har ingen kraft att flyta själv. har ingen kraft att flyta själv. Det ställs ett krav på varenda droppe: Det ställs ett krav på varenda droppe: Hjälp till att hålla de andra oppe! Hjälp till att hålla de andra oppe!