Zikavirus ur en smittslyddsläkares perspektiv Hans Fredlund Docent, smittskyddsläkare Smittskyddsenheten Laboratoriemedicinska länskliniken Universitetssjukhuset Örebro, Region Örebro län

Zika virus Zika är ett flavivirus – besläktat med Dengue-, West nile-feber och Japansk encefalit. Viruset sprids av myggor. Apor tros vara reservoaren, det vill säga värden för viruset i naturen. Den huvudsakliga vektorn Aedes aegypti- myggan finns inte i Sverige och inga inhemska fall finns rapporterade från Europa.

Hur smittas man med Zikavirus? Myggstick Blodtransfusion under viremifasen Sexuell kontakt (isolerats i sperma efter infektion) Ej rapporterats smitta från bröstmjölk, saliv, urin

Historik Zikavirus hösten 2016 Zikaviruset isolerades första gången 1947 från rhesusapa i Uganda. Mindre utbrott har tidigare förekommit i Afrika och Sydostasien. Det första stora utbrottet inträffade 2013 i Polynesien och sedan 2015 har det påvisats i flera länder i Syd och Centralamerika och spridningen till nya länder fortsätter. Brasilien och Florida (Miami Beach) har varit mest medialt…...

Zikavirus enl ECDC september 2016

Sjukdomsbild vid Zikavirusinfektion Inkubationstiden är vanligen 3 till 12 dagar efter bett av infekterad mygga. De vanligaste symptomen är feber, icke-purulent konjunktivit (ögoninflammation), artralgi (ledvärk) och makulopapulösa hudutslag. Även myalgi (generell muskelvärk) och huvudvärk är förekommer. I allmänhet varar symptomen 2-7 dagar. En stor andel av infekterade får ett helt asymtomatisk förlopp. Vanligen ger zikainfektion inga komplikationer. Troligen utvecklar man immunitet efter genomgången infektion.

Komplikationer av Zikavirusinfektion Zikavirus är för de allra flesta ofarligt och de som insjuknar behöver sällan söka sjukvård. Från utbrotten i Brasilien och Franska Polynesien har det dock rapporterats en ökning av mikrocefali och andra missbildningar hos foster samt vuxna fall med Guillain-Barrés syndrom. Hur stor risken är för fosterskador om man som gravid får infektionen, eller när under graviditeten risken är störst, vet man dock inte säkert idag. Sannolikt störst risk i början av en graviditet. Sannolikt ingen risk för kommande graviditeter

Diagnostik av Zikavirus Detektion av virusets arvsmassa i blod och/eller urin med molekylärbiologiska metoder (PCR) under de första 7-10 dagarna efter feberdebut. Senare i sjukdomsförloppet kan virusspecifika antikroppar påvisas i blod från patienten (serologi). Diagnostik finns på Folkhälsomyndigheten. Profylax och behandling Det finns inget vaccin. Specifik behandling saknas.

Zikavirus - förebyggande åtgärder 1 Vid resa till områden där det finns myggor och sjukdomar som kan överföras med myggor bör man överväga att använda täckande klädsel (långa ärmar och långa byxor) och att sova under myggnät. Zikaviruset sprids av myggor som är aktiva på dagtid, framför allt i gryning och skymning och för att skydda dig mot myggstick bör du använda myggstift på bar hud. På grund av komplikationerna till infektionen är det viktigt att gravida kvinnor vidtar åtgärder för att skydda sig mot att bli infekterade. Blodgivning efter vistelse i tropiska länder är inte tillåtet under den närmaste tiden efter hemkomst enligt Socialstyrelsens regler för blodgivning.

Zikavirus - förebyggande åtgärder 2 Par/kvinnor som kan bli gravida bör undvika oskyddat sex under resa till berört område. En man utan symtom som rest där bör undvika oskyddad sex i ”28 dagar”. Par/kvinnor som försöker bli gravida och som har rest i område där zikavirus sprids bör avvakta med att försöka bli gravida till 8 veckor efter hemkomst. Om manlig partner har eller har haft zikaliknande symtom eller om infektion har konfirmerats bör paret dock undvika oskyddat sex under 6 månader efter start av symtom. Par där kvinnan är gravid bör undvika oskyddat sex under resa till berört område och därefter under resten av den aktuella graviditeten.

När är det aktuellt med provtagning? Gravid eller kvinna/par som försöker bli gravida och det finns en risk att han/hon nu blivit smittad med Zikavirus Drygt 300 personer i Sverige är provtagna och drygt 1% var positiva

Diagnostisk algoritm för individer som vistats i område där zikavirus sprids och som INTE uppvisat symtom förenliga med zikavirusinfektion

Diagnostisk algoritm för individer som vistats i område där zikavirus sprids och som uppvisat symtom förenliga med zikavirusinfektion

”I huvudet på en smittskyddsläkare” Finns det någon annan faktor i kombination med Zikavirus infektion som ger den ökade risken för mikrocophali? MEN I ALLA FALL Är någon gravid eller funderar på att försöka bli gravid den närmaste tiden så bör man nog fundera över att just nu resa någon annan stans än där det är störst risk för att bli smittad med Zikavirus även om risken är mycket liten. Konsekvensen är ganska stor…..

Zikavirus Funderingar och frågor?