Njurbäcken och nedre urinvägar Urotel Basalmembran Submucosa Glatt muskulatur Adventitia

Medfödda missbildningar Frånvaro av njure och uretär Dubbel uretär Ektopi, där uretären mynnar på onormalt ställe i blåsa, uretra, uterus, vagina, sädesblåsa Exstrofi ”Ureteropelvic junction obstruction ”

exstrofi

URACHUS

CYSTIT

Polypoid cystit

Eosinofil cystit

Interstitiell cystit Drabbar medelålders kvinnor Transmural inflammation Ulcerationer Inga bakterier eller virus

Malakoplaki Makrofager kan inte göra sig av med fagocyterade bakterier Kan förekomma i alla organ med slemhinna. 50% i urinblåsan Kan misstas för tumör vid cystoskopi Michaelis- Guttmankroppar

Hyperplasi

och metaplasi är reaktiva urotelförändringar som ett försvar mot en kronisk inflammatorisk process Cancerrisken ökar vid metaplasi, men metaplasi i sig är inget preneoplastiskt tillstånd

Cystitis glandularis et cystica

Skivepitelmetaplasi

Nefrogen metaplasi

Intestinal metaplasi

Neoplasi 98% av uroteliala tumörer är EPITELIALA Tumör på ett ställe i urinvägarna ökar risken för att fler tumörer ska uppstå varsomhelst i dem Hematuri

Papillom Är BENIGNA och OVANLIGA, 2-3% av urotelcellstumörerna. Oftast hos män % recidiverar 7% av patienterna utvecklar urotelcellscancer Kan växa inverterat

Inverterat papillom

UROTELCELLSCANCER Drabbar män 3-4ggr oftare än kvinnor, 50 + Orsakas av: Arbete med läder, gummi, färg – generellt organiska kemikalier Rökning Phenacetin, cyclofosfamid Strålning, speciellt mot cervix-,rektal-, och prostatacancer

UROTELCELLSCANCER Kan vara papillär (70 %), solid eller båda delarna Invasiv eller inte Uppstår oftast i blåsans sidoväggar Är recidivbenägen SAMMA NEOPLASTISKA CELLKLON sprider sig till olika ställen i urinvägarna

GRADERING Malignitetsgrad: UNLMP I II III POLARITETSSTÖRNING KÄRNATYPI MITOSER

PROGNOS Grad Storlek Multifokalitet Tumör i blod – och lymfkärl

normalt urotel

Dysplasi

CIS

UROTELIAL CIS ÄR INTE SAMMA SAK SOM ICKE – INVASIV UROTELCELLSCANCER

Icke – invasiv papillär urotelcellscancer

UROTELCELLSCANCER

UNLMP

Grad I

Grad II

UROTELCELLSCANCER

Invasiv urotelcellscancer, grad III

Invasiv urotelcellscancer

SCHISTOSOMIASIS

skivepitelcancer

adenocarcinom

Småcellig cancer