Claude Marcus Barnfetma idag och imorgon, Hur farligt är det? Claude Marcus Rikscentrum för barnfetma Karolinska Universitetssjukhuset

Claude Marcus Är fetma en sjukdom?

Claude Marcus Hur uppfattar sexåringar feta barn? Dumma Smutsiga Fula Lata

Claude Marcus Svår fetma i 20 års ålder ger 13 år förkortad livslängd = 22% av beräknad kvarvarande levnadstid Tidig fetma är farlig fetma

Claude Marcus fetma minskar livslängden Överviktiga kvinnor3.3år Feta kvinnor7.1år13.3 Överviktiga män3.1år Feta män åringarIcke-rökarerökare - jämfört med normalviktiga icke-rökare

Claude Marcus Acantosis nigricans vid fetma Ett tecken på insulinokänslighet

Claude Marcus Okänslighet för insulin Början till åderförkalkning Förhöjt blodtryck Fetma vid 8 års ålder..

Claude Marcus Fetma hos pojkar ger: förstorade bröst pga obalans mellan östrogen och testosteron Fetma hos flickor ger: utebliven mens högt testosteron Fetmaproblem i puberteten

Claude Marcus Svår fetma och psykisk sjd 60% av Rikscentrums barn har behandlingskrävande psykosociala problem –OBS: ej representativt för obesa generellt! Många barn har låg IQ Många utvecklar asocialt beteende –Skolk –Isolering –Vänder på dygnet

Claude Marcus Barnfetma –sänker förväntad livslängd –”alltid” insulinokänslighet –Ofta påverkan på blodfetter –Ofta påverkan på könshormoner –Ofta leverpåverkan –Ibland ledsmärtor –Ofta sänkt livskvalitet

Claude Marcus Barnfetma gränser enligt Cole et al BMJ 2000

Claude Marcus Övervikt bland 7 åringar i Stockholm förändring på 14år Stockholms stad 1989 n=40008,5% Stockholms län 2003 n=180021%

Claude Marcus I Stockholm på tio år: Fördubbling av antalet feta bland unga vuxna år

Claude Marcus Varför ökar barnfetma? Sönderslagen måltidsordning – småätande Minskad fysisk aktivitet (?) Stress?? Annat???

Claude Marcus Medför ätstörning fetma eller kan fetma medföra ätstörning?

Claude Marcus bukfetma ökar bland barn –Minskad fysisk aktivitet?

Claude Marcus Barnfetma är en folksjukdom som kommer att leda till sänkt medellivslängd..om vi inte gör något!

Claude Marcus Childhood Obesity: Genetics vs environmental factors and treatment strategies Genetic predisposition Environmental factors - Prevention - Behaviour modification and pharmacological treatment years of treatment - Pharmacological treatm. - Surgical treatment - Lifelong treatment Low risk environment High risk environment Prevalence of childhood obesity Severe risk irrespective of environmental factors Moderate risk – depending on the environmental factors Minor risk – depending on the environmental factors Treatment depending on the grade of genetic obesity Prevention

Claude Marcus Social snedrekrytering Låg socialgrupp 30% Hög socialgrupp 9% Någon form av socialt arv!

Claude Marcus Genetiken ger förutsättningarna - men omgivningen ger fetma! barnfetma:

Claude Marcus Behandlingsresultat Barnfetma före 10 årsåldern behandlingsbar! Få tonåringar blir av med fetma Feta tonåringar vill ingen arbeta med Nyanserad ambitionsnivå krävs Behandlingsresurserna dåliga

Claude Marcus Fetmaläkemedel Idag –Sibutramin/ Reductil/ Meridia –Orlistat/ Xenical Kanske i morgon: –CB-1 partiella agonist (Rimonaband) –Adiponectinanaloger

Claude Marcus Fetmakirurgi för ungdomar?

Claude Marcus Summerläger Skolinternat