Cerebral synskada hos barn

En presentation över ämnet: "Cerebral synskada hos barn"— Presentationens avskrift:

1 Cerebral synskada hos barn
Lena Jacobson Barnögonläkare Neuropediatriska kliniken Astrid Lindgrens Barnsjukhus

2

3 Synfunktion synskärpa detaljseende synfält färgseende mörkerseende
kontrastseende samsyn visuell perception-kognition

4

5 Problem med både INFLÖDE och BEARBETNING

6 Cerebral visual impairment är en funktionell diagnos – i likhet med
cerebral pares mental retardation autism/Asperger ADHD/DAMP

7 Ett barn kan ha flera funktionella diagnoser samtidigt
t ex cp + cvi cvi + ADHD cvi + mental retardation Asperger + cvi eller bara en …..till följd av en missbildning eller skada

8 Identifieringen av andelen individer med synskada i en kohort av CP barn beror på
hur synskada definieras vilken metod som valts för att testa synskärpa om synfältet kartlagts och med vilken metod om syntolkningsproblem räknas till synfunktion

9 Synskada (S<=0.3) vid CP
hemiplegi N= 134 10 % diplegi N= 137 26 % tetraplegi N= 20 83 % dyskinetisk CP N= 50 27 % ataxi N= 12 8 % totalt N= 353 19 % Himmelmann K et al 2006 DMChN

10 N=64 MRI verified perinatal brain damage
Ögonmotilitet vid cvi N=64 MRI verified perinatal brain damage strabismus, eso-or exotropia % nystagmus % unstable fixation % dysmetric saccades % abnormal smooth pursuit % paroxysmal deviations % Salati et al, Dev Med Child Neurol 2002

11 associerade synbanor och areor
visuo- spatiala funktioner, styrning av rörelser var? vad? form, färg, ansikte

12 Dorsal stream dysfunktion
Oförmåga att hantera komplexa visuella omgivningar (simultanagnosi) Problem: Att hitta leksak i en leksakslåda Att hitta föremål på en mönstrad matta Att se ett avlägset föremål Att känna igen en person i en grupp människor Att komma bort i trängsel Att vantrivas i röriga miljöer Svårt att läsa Svårt att kopiera

13 Dorsal stream dysfunktion
Nedsatt förmåga att utföra visuellt styrda rörelser Problem: Svårt att med synens hjälp gripa med precision Svårt att bedöma djup, att se nivåskillnad och styra foten.

14 Dorsal stream dysfunktion
Ouppmärksamhet Problem: Svårt att se, att titta, medan man samtidigt talar, kan medföra att barnet går in i hinder eller snubblar Uttalad frustration då man blir störd

15 Ventral stream dysfunktion
Nedsatt förmåga att känna igen Problem: Svårt att att känna igen bekanta, ibland t o m familjemedlemmar genom att titta på ansikte Svårt att känna igen former och föremål

16 Ventral stream dysfunktion
Dåligt lokalsinne Problem: Tappa bort sig även i känd miljö

17 Vid CVI ofta Subnormal linjär synskärpa
Inskränkt synfält eller nedsatt känslighet i synfältet Svårt att hålla fixation och utföra ögonrörelser Dorsal och ventral stream dysfunktion

18 Vad behöver förbättras?
Kartläggningen av synfunktion inkl perimetri Träna scanning? Skatta syntolkningsproblemen Tvärfackligt samarbete Utforma träningsprogram för orientering och mobility Utforma läsinlärningsmetod och bästa textpresentation, specialpedagogik, inlärning av matematik… mm