Ladda ner presentationen
1
Barnsjukvårdens historie
2
NOBAB:s standard för hälso- och sjukvården
Nordisk förenings för sjuka barns behov (NOBAB) standard för hälso- och sjukvård vilar i sin tur på FN:s barnkonvention. Standarden innebär i förkortat skick följande: Barn ska läggas in på sjukhus endast när den nödvändiga behandlingen och omvårdnaden inte kan ske på ett lika bra sätt i hemmet eller öppen vård. Barn på sjukhus har rätt att ha föräldrar eller annan närstående hos sig under hela sjukhusvistelsen. Föräldrar ska få hjälp till och uppmuntran att stanna hoss sitt barn och få möjligheter att övernatta. Barn och föräldrar ska få information om barnets sjukdom och behandling på ett sätt som de kan förstå och som är anpassat till barnets ålder. Barn och föräldrar ska - efter grundlig information - vara delaktiga i beslut som gäller behandling och vård av barnet. Barnet ska vårdas tillsammans med andra barn och inte på vuxenavdelningar. Barn ska ha möjlighet till lek och skolundervisning som är anpassad till deras ålder och sjukdomstillstånd. Personal som vårdar och behandlar barn ska ha sådan utbildning och kompetens att de kan mäta de fysiska och psykiska behoven hos barnet och dess familj. Vården och behandlingsteamet ska vara organiserat så att det tillförsäkrar varje barn kontinuitet i vården. Barn ska bemötas med takt och förståelse och deras integritet ska respekteras.
3
Allmänna principer relaterat till åldern
Nyfödda Möjlighet till egen vårdare Miljön borde vara lugn Fri från störande ljud och ljus Närhet Låt barnet självt bestämma rutiner Informera föräldrar, uppmuntra att visa kärlek
4
Spädbarn Modern bör vara med tills barnet känner sig tryggt
Fråga föräldern om barnets dygnsrutin Ge föräldrar möjlighet att visa sin känslor Ordna trivsel och stimulans för barnet Uppmuntra modern att delta i vården
5
1-3år Föräldrana uppmuntras att delta
Hjälp föräldrarna att lämna sina barn, kartlägg besökstider Viktigt med barnets egna leksaker, fotografier Låt barnet leka med ofarliga vårdutensilier Förbered barnet strax före ingrepp Tala inte över barnets huvud
6
3-7åring Använd leksaker eller rita då Du undervisar
Behandla kastrations, amputationsångest Övertyga att barnet inte är skyldigt till sin sjukdom 5-åringen sporras till deltagande i egenvård
7
7-13 åring Lär barnet vetenskaplig terminologi
rita, bilder då Du förbereder, överväg docka Övertyga barnet att man inte rör andra organ än de som opereras Uppmuntra barnet att delta aktivt i undervisningen Tag reda på barnets egen uppfattning om sjukdomen innan du tröstar Ordna med skolundervisning
8
Tonåring Ordan undervisning och info utan föräldrar
Lär barnet vetenskaplig terminologi Garantera förtrolighet i samtalen Tag med föräldrarna i planeringen Hjälp unga att uppehålla kontakter utanför sjukhuset Ge en skriftlig dagordning Sympatisera inte med den unga då han uttrycker vrede för sin familj Var artig och rrespektfull Personalen bör vara vänlig när det blir frågan om hur de valt sitt eget yrke
9
Sjukdomens påverkan i olika åldrar spädbarn
Svårighet vid matning Viktnedgång sömnsvårigheter Slapphet Regression Försvårad bindning
10
Lekåldern Dålig aptit Feber Trötthet Leker inte Regression
Rädsla för det okända Hospitaliserings effekt Stympningsångest
11
skolåldern Rädsla för avvikelse Rädsla för att göra bort sig
Regression Rädsla för att bli efter i skolan
12
Tonåren Rädsla för avvikelse
Rädsla för att förlora kontakten med kompisar Behov av självständighet/respekt Besväras av beroende av föräldrar Behov av eget utrymme Oro för framtiden
13
Förberedelse Utgående från tidigare upplevelser Copingstrategier
Mognadsnivå Barn bör få kunskap om vad kommer att ske, varför, var, hur, vem gör, gör det ont, vad förväntas av barnet, är det begränsningar efteråt, får föräldrarna vara med
14
Barnets vård Trygghet Kommunikation Andning Näring Utsöndring Hygien
Temperatur Rörlighet Lek Sömn Döende
15
DIREKTIV FÖR LÄKEMEDEL I BARNSJUKVÅRD
Dosen uträcknas från vikten.Noggrannhet vid räkning av dosen ofta utspädningar Det finns på avdelningen kartotet på olika mediciner och hur de tas Försäkra Dig om att barnet tar medicinen Barnen har svårt att svälja tabletter Mixturerna dras upp i sprutor, dropparna i vätska, spola iv kanylen efter läkemedelgivnig Suppositorier ampullen bör vara tom, barnet vila en stund efteråt Näsdroppar, töm näsan, i liggande ställning, dropparna till slemhinnan så att de inte rinner direkt i svalget Ögondroppar, rengör, dropparna i liggande ställning Örondroppar, rengör, liggande på sida och i en minut efteråt Inhaleringar i famnen med masken tätt till munnen Injektioner, väl förberedd obs 0,02ml blir i nålen av medicinen, observera reaktion vid Iv medicin stäng droppet medan Ni ger medicinen arbetsplatsskolning Barnets njurar, lever, buffertssytem är omogna
16
Faktorer som påverkar läkemedels uppsugningen
Huden effektivitet, tarmens labilitet Ph-förändringar Njurarnas och leverns funktion Hb:s förmåga att binda läkemädel Bristfälliga buffertsystem
17
Intramuskulära injektioner
Barnet får inte se förberedelse Ärlighet Copingstrategi 2åring nej till allt 4åringen flyr,.. fördröjer Tala aldrig över barnets huvud Efteråt tröst sätt gränser underhandla
18
rädsla Människan värderar ett hot relaterat till hur hon anser sig själv stå i relation till hotet
19
Barnets rädsla på sjukhus
Ingrepp Symtom Undersökning Restriktioner Separation omgivning Smärta Övergrepp
20
Barnets smärtupplevelse
Def. Subjektiv personlig upplevelse, allt som en person uttrycker som smärta är det
21
Datainsamling hos nyfödda med smärta
Pulsen Blodtrycket Saturation Svettning, handflator Hormonella förändringar Rörelser Miner Gråt Matning Ställning
22
Smärt upplevelsen påverkas av
Personlighet Oro Stress Trötthet Hunger Tidigare erfarenheter Otrygghet
23
Smärta 6-12mån Reflexer uteblir Ansiktsuttryck Sömnsvårigheter Oro
Gråt Kan förvänta sig smärta
24
Smärta 1-3 år Aggression Drar sig undan gråt
25
smärta3-6år Kan lokalisera, ej beskriva Klarar ej av frustration
Motstånd Skuld Tror ej att injektion tar bort smärta
26
Interventioner vid smärta
Hindra onödigt lidande Trygg och bekväm omgivning Anestesi vid behov Värme Ej hålla för hårt Avslappning Distrahering Förberedelse Tröst efteråt
27
Barnets vätskebehov iv
Holliday-segar 0-10kg 100ml/kg ml+50ml för varje kg över 10kg 20-80kg 1500ml+20ml/kg för varje kg över 20kg Na 2-4mmol/kg Kalium 1-3mmol/kg Kalsium 0,1-1,0 mmol/kg Clorid 3-5mmol/kg Magnesium 0,1-0,7 mmol/kg Fosfaatti 0,5-1,0 mmol/kg Febern ökar 13% för varje grad över 37 Hyperventilation 35% 0-6mån 150ml/kg, ml/kg 1-5åt ml/kg
28
Vätskebalansrubbningar
Hypovolemi Blödning För litet intag relaterat till förluster Hyponatremi (kräkning, brännskador, diarre’) Symtom inbuktande fontanell under 1,5 år nedsatt turgor, somnolens Shock kalla händer, sänkt medvetande, blek cyanos, marmorerad hud, takycardi
29
Hypervolemi För mycket vätska vid iv. Dålig njuravsöndring
SIADH (insöndring av antidiuretiskt hormon) vid rubbningar av centrala nervsystemet, läkemedel, brännskada, andningssvårigheter
30
DEF. PREMATURITET BARN FÖDDA FÖRE 37 GRAVIDITETS-VECKAN
31
Prematurt utseende Stor hudareal Brist på underhudsfett
Långa extremiteter Minskad tonus Huden tunn Broskvävnaden saknas Genitalerna annorlunda
32
orsak: - Flerbarnsbörd - Ärftliga betingelser - Toxemi - Diabetes mellitus - Komplikationer - Mammans ålder - Mammans näringstillstånd - Modern Emotionella status - Moderns sjukdom - Moderns missbruk - Grupp B betahemolytisk streptococc - TORCH -
33
Vad sker med barnet Lungor Hjärnan Ögonen Mag-tarm kanalen Infektioner
Värmereglering Metabolism
34
HÄLSOHINDER SOM HOTAR BARNET I NEONATALÅLDERN
HYPOXI HYPOTERMI OMOGEN MATSMÄLTNING OMOGET NERVSYSTEM FOSTERSTADIETS BLODOMLOPP OMOGET IMMUNFÖRSVAR STRESS Smärta
35
Observation av andning
Användningen av hjälpmuskulatur Symmetri Saturation Ljud Frekvens Regelbundenhet Gråt
36
Observation av cirkulation
Frekvensen Rytmen Färg Blodtryck Perifera pulsar Var hjärtljuden hörs bäst
37
Observation av huden Färg Rodnad Blåsor Skråmor Skador Exem
Födelsemärken Turgor Iv beskriv hur tuber är fästa
38
Observation av gastrointestinalkanalen
Omfång Peristaltik Kräkningar Naveln Levern Tarmljud Residual
39
Vården av det prematura barnet
värme syre nutrition utsöndring sparande vård nidcap
40
Neonatala barnets smärtlindring
Beröring Besparande vård Positionsvård Kläder/täcke 30%sockerlösning mediciner
41
nutrition Börjar försiktigt med 0,5ml 1-2dagen Modersmjölk Vitaminer
Järn Stimulera sug Stimulera smak Viktöning 16-20gr/dag
42
Mor-barn-kontakten Attachment Bounding Upplevelse av sigsjälv
Upplevelse av barnet Upplevelse av hur man lyckas/misslyckas i interaktionen Upplevelse av kontroll Barnets aktivitet Personlighet Moderns förmåga att tolka barnets signaler Hur klart barnet signalerar
43
Faktorer som påverkar - BLEV FÖRFLYTTNING FÖRE MODERN SÅG SITT BARN
- FICK MODERN INFORMATION OM SITT BARN Barnets utseende Teknisk utrustning Vårdåtgärder Ekonomi Förmåga att sörja Förändrade roller Vårdarens attityd Emotionella behov
44
Vården vid feberkramp Sänk tempen Trygga vitala funktioner
Diazepam rectiol (stesolid) 0,5mg/kg Max dos 10mg effect inom 5 min
45
Barnets andningsvägar
Näsan,spädbarnet andas via näsan (matningssvårigheter) Luftvägarnas diameter är liten Svullnader tillstöter lätt (pseudokrupp, epiglottit) Bröstkorgens muskulatur utvevecklad vid 4års ålder(komplikationer tillstöter snabbare vid t.ex astma) Bronkerna RS-virus, bronkiolit, Lungvävnaden, rds, bpd, pneumoni Pneumothorax, atelektas
46
Observatoner Andning Cirkulation Näring Vätska Utsöndring Svettning
Saturationen Frekvensen Ytlighet Färg Användning av hjälpmuskulatur Tal Ljud Slembildning Cirkulation Näring Vätska Utsöndring Svettning Oro Plockighet Feber
47
Feberkramp Kramp i samband med feber
Diff dg. Meningit, encephalit, metaboliska störningar, sepsis 5% av alla barn 6mån till 6år Feber över 38,5 Tonisk klonisk symmetrisk Medv.förlust En del barn blir bara slappa 1-2min max 15min Komplicerad kramp över 15min osymetrisk återkommer inom 24 t pareser i extremiteter
48
Vården vid sjukdomar i andningsvägarna
Bronkodilatorer Cortison Adrenalin Tömningsgymnastik Observaton Lägesvård Minskat syrebehov Vätskebalans försvårad andning ökar behovet med 35% trygghet
Liknande presentationer
© 2024 SlidePlayer.se Inc.
All rights reserved.