Prevalens av cardiometabola riskfaktorer

En presentation över ämnet: "Prevalens av cardiometabola riskfaktorer"— Presentationens avskrift:

1 Prevalens av cardiometabola riskfaktorer
bland obesa barn i Sverige Claude Marcus Claude Marcus

2 Början till metabolt syndrom bland barn med fetma vid 8 års ålder
Insulin resistens Intima media förtjockning Förhöjt blodtryck Hyperlipidemi Fettlever Claude Marcus

3 Början till metabolt syndrom bland barn med fetma vid 8 års ålder
Insulin resistens Intima media förtjockning Förhöjt blodtryck Hyperlipidemi Fettlever ..men hur vanligt är det? Claude Marcus

4 Störd dygnsreglering av blodtryck
50% av allvarligt obesa tonåringar har ingen sänkning av nattblodtrycket (non-dipping) (M Westerståhl Marcus C IJOB 2010) 40% av allvarligt obesa prepubertala barn är non-dippers (M Westerståhl et al subm) Men den kliniska signifikansen okänd Claude Marcus

5 Sänkt glukostolerans (IGT)
PO glukosbelastning (1,75g/Kg, max 75g glukos), prov efter 120min: IGT: >7,8mmol/L Diabetes >11,0mmol/L Claude Marcus

6 Fasteglukos – Impaired fasting glycemia (IGT)
Diabetes: >7.0 mmol/L IGT WHO: >6.0 mmol/L IGT ADA >5.5 mmol/L Claude Marcus

7 Typ 2 diabetes är ovanligt bland obesa barn i Europa
T2D IGT USA (Caprio -02) 4% 20% Italy (Invitti -03) 0.2% 4.5% Germany (Wiegand -05) 1% 8% Sweden preliminary data <1% (Natl Childh obesity Centr) Claude Marcus

8 Stockholmspatienter som gjort OGTT
N= 139, 80 p, 59 fl Medelålder 13,7 år range 5-18 år 15 barn < 10 år Claude Marcus

9 Stockholmspatienter som gjort OGTT
N= 139, 80 p, 59 fl Medelålder 13,7 år range 5-18 år 15 barn < 10 år 21% har IGT Claude Marcus

10 Stockholmspatienter som gjort OGTT
N= 139, 80 p, 59 fl Medelålder 13,7 år range 5-18 år 15 barn < 10 år Totalt 21% har IGT Bland barn <10 år: 14% Claude Marcus

11 Stockholmspatienter som gjort OGTT
N= 139, 80 p, 59 fl Medelålder 13,7 år range 5-18 år 15 barn < 10 år Totalt 21% har IGT Bland barn <10 år: 14% IGT Totalt 18% har förhöjt blodtryck Claude Marcus

12 IFG (impaired fasting glucose) >5,6mmol/L
Gravt obesa barn och ungdomar: 50% (n=184) (AMattsson opubl)

13 BORIS patienter med fasteglukos
N = 3100 (av 5200 pat totalt) Antal barn < 10 år: 1033 52% pojkar 48% flickor Ålder 11,6 år (SD 3,5år) Medelglukos 5,1 Claude Marcus

14 IFG (impaired fasting glucose) BORIS (E Hagman, nationella kvalitetsregistret för barnfetma, BORIS)
Totalt ADA: % Totalt WHO 4,9 % Barn < 10 år ADA 11,8 % Barn < 10 år WHO 2,1 %

15 Hur ska vi tolka dessa resultat?
När ska vi ta prover och vilka? Hur ska provsvaren styra vår behandling? Hur prediktivt är IFG för framtida sjuklighet? Claude Marcus

16 Vilka analyser bör göras?
Glukos Tyreoideastatus ASAT ALAT Kreatinin Urat Kolesterol Triglycerider ApoA1 ApoB CRP Blodtryck (Insulin HbA1C) Claude Marcus