HANDSTATUS Anders Wallmon Göteborg Hand Center.

En presentation över ämnet: "HANDSTATUS Anders Wallmon Göteborg Hand Center."— Presentationens avskrift:

1 HANDSTATUS Anders Wallmon Göteborg Hand Center

2 CARPALTUNNELSYNDROM

3

4

5 STATUS VID CTS

6 Phalens test 2-PD APB kraft (se även atrofi) Tinells test

7 Phalens test 2-PD APB kraft (se även atrofi) Tinells test

8

9 Phalens test 2-PD APB kraft (se även atrofi) Tinells test

10

11

12

13

14

15 Phalens test 2-PD APB kraft (se även atrofi) Tinells test

16

17 Phalens test 2-PD APB kraft (se även atrofi) Tinells test

18

19

20 Tips & tricks High degree of suspiscion!!
Smärta och obehag radialt i hand/underarm Pos Phalens test Status ffa för att bedöma hast i utred/beh

21 TRIGGERFINGER/TUMME

22 Stenoserande tendovaginit
Stenosans Flexortenosynovit Triggerfinger

23

24

25

26

27

28 Tips & tricks Tenosynovit gör ont! Ofta smärta > upphakning
Prova cortisoninjektion, 60-70% bra

29 MORBUS DE QUERVAIN

30

31

32

33 Status vid Mb de Quervain
Palpation över första dorsala senfacket Finkelsteins test Palpera över CMC1-led samt Radiocarpalled

34 Finkelsteins test

35

36

37

38

39 Tips & tricks Vanligast bland nyblivna mammor Finkelsteins test pos
Viktigt med diffdiagnostik Aktiv beh!! Dorsoradial handledssmärta som förvärras vid belastning och rörelse.

40 GANGLION PÅ HANDEN

41 4 VANLIGA LOKALISATONER
Dorsalt handledsganglion Volart radialt handledsganglion Mucös cysta på dorsal sidan över DIP-leden Volart senskideganglion

42

43 Mucös cysta

44 Status/Diagnos Lokalisation Utseende Palpationsfynd

45 TUMBASARTROS

46

47

48 Belastningsrelaterad smärta kring tumbasen.
Ömhet vid palpation över CMC1- leden. Palpation både dorsalt och volart. Ibland kompressionssmärta över leden.

49

50

51

52

53 Kompressionstest över CMC1-leden

54

55 Tips & Tricks Vid palpation: tryck ordentligt och jämför sidor.
Palpera både dorsalt samt volart. Palpera över RC-led och första dorsala senfacket för diffdiagnos

56 Tips & Tricks Lita på din känsla! Om anamnes och status stämmer men rtg är neg -> kliniskt tumbassmärta som ska behandlas!

57 DUPUYTRENS KONTRAKTUR

58 .......... eller Morbus Dupuytren

59 Kan ge upphov till: Strängar Knutor Indragningar

60

61

62 STATUS Extensionsdefekter i fingerleder
Prognostiskt viktigast är PIP-leden Om > 20°-30° extensionsdefekt -> OP

63 STATUS Gör ej ont!! Då annan åkomma
Ingen tidig insatt behandling hjälper

64 N. ULNARISENTRAPMENT

65 Diffa mellan hög och låg kompression
Några enkla test för att differentiera

66

67

68 N. Ulnaris Låg Hög Normal sens dorsoulnart
God kraft i FDP 5 Hög Nedsatt sensibilitet dorsoulnart Nedsatt kraft i FDP 5

69 Sensibilitet, 2-PD ulnara fingrar
Kraft vid fingerspretning Tinells perkussion över sulcus ulnaris och Guyons kanal

70

71

72

73

74

75

76 Tips & Tricks Obehag ulnart längs HELA underarmen Kraftlöshet
Hög > Låg Försök att differentiera

77 Skärskador Hand Akut handläggning

78 Distalstatus innan bedövning och exploration
Första beslut om handläggningsnivå Bedövning 1% Carbocain utan eller med Adr Blodtrycksmanschett på underarm, ca 250 mm Hg Exploration och andra beslutet om nivå

79 Inspektera fingrarna distalt
Lokal av sårskadan Tonus Cirkulation Testa känseln på fingertopp Testa ledrörlighet samt funktion i FDP och FDS

80

81 Inspektera fingrarna distalt
Lokal av sårskadan Tonus Cirkulation Testa känseln på fingertopp Testa ledrörlighet samt funktion i FDP och FDS

82

83 Inspektera fingrarna distalt
Lokal av sårskadan Tonus Cirkulation Testa känseln på fingertopp Ledrörlighet samt funktion i FDP och FDS

84

85

86 Distalstatus innan bedövning och exploration
Första beslut om handläggningsnivå Bedövning 1% Carbocain utan eller med Adr Blodtrycksmanschett på underarm, ca 250 mm Hg Exploration och andra beslutet om nivå

87 Distalstatus innan bedövning och exploration
Första beslut om handläggningsnivå Bedövning 1% Carbocain utan eller med Adr Blodtrycksmanschett på underarm, ca 250 mm Hg Exploration och andra beslutet om nivå

88 Distalstatus innan bedövning och exploration
Första beslut om handläggningsnivå Bedövning 1% Carbocain utan eller med Adr Blodtrycksmanschett på underarm, ca 250 mm Hg Exploration och andra beslutet om nivå

89 Distalstatus innan bedövning och exploration
Första beslut om handläggningsnivå Bedövning 1% Carbocain utan eller med Adr Blodtrycksmanschett på underarm, ca 250 mm Hg Exploration och andra beslutet om nivå

90 Tips &Tricks Distalstatus innan bedövning och exploration
Blodtomt fält!!

91 Tack för uppmärksamheten!

92