Minnessjukdomar Anna von Nandelstadh Specialistläkare i geriatri

En presentation över ämnet: "Minnessjukdomar Anna von Nandelstadh Specialistläkare i geriatri"— Presentationens avskrift:

1 Minnessjukdomar Anna von Nandelstadh Specialistläkare i geriatri
Geriatriska polikliniken, Helsingfors stad/ Geropsykiatriska polikliniken, HUCS(Vanda)

2 Minnessjukdomar i Finland
Ca personer med lindrig nedsättning av minnesfunktionerna Ca personer med minnessjukdom, varav ca har medelsvår eller svår demens personer insjuknar varje år En stror del odiagnostiserade.  Incidens ökar med åldern Medelsvår/svår demens 65–74 år <5% 75–84 år ca 10 % >85 år 1/3

3 Minnet och åldrande Lindriga förändringar efter 40 års ålder, tydligare efter 75 år Tidigare kunskap finns kvar Förmågan att lära sig försvinner inte Att lägga på minne tar längre tid Att hålla i minne förändras inte Att återkalla blir jobbigare Yttre (och inre) omständigheter påverkar funktionen

4 Normalt åldrande eller inte?
Namnminnet: ”det kommer om en liten stund” vs att inte komma ihåg personen Nycklarna? När senast, hur försvann de? Delar av händelser vs hela händelsen Gamla vs nya händelser Minneshjälpmedel, ledtrådar Orientering i tid och rum Berätta och fråga samma sak: händer oss alla men hur ofta?

5 Orsaker till minnessjukdomar
60-70% Alzheimers sjukdom Blodkärlsrelaterad minnessjukdom ca 15-20% En kombination vanligast vid högre ålder Lewy body/ Parkinsons sjukdom Frontotemporal demens Alkohol Andra neurologiska sjukdomar

6 Varför undersöker vi minnet?
Bakomliggande orsaker som kan åtgärdas: t ex sköldkörtlen, depression Ifall minnessjukdom konstateras kan rehabilitering och behandling påbörjas i tidigt skede Viktigt att sköta om andra sjukdomar: blodkärlssjukdomar, lungsjukdomar, psykiska sjukdomar Läkemedel som kan påverka minnet: sömnmediciner, värkmediciner, mediciner för inkontinens Kilpirauhassairaus, masennus. kardiovaskulaariset riskitekijät, keuhkosairaus, virtsankarkauslääkkeet

7 Vad undersöker vi? Symptom som patienten själv eller någon annan observerat Vad berättar patienten, observationer? Vad berättar anhöriga? Blodprov Minnestest MRI/TT av hjärnan Neuropsykologisk testning, andra rtg-undersökningar Helheten avgör diagnosen

8 Vad händer i hjärnan? Vid normalt åldrande krymper hjärncellerna
Vid Alzheimer dör celler och kontakterna blir färre Det ansamlas slagg i och mellan hjärncellerna Man antar att förändringarna vid Alzheimer börjar år före symptom På vissa områden har redan >50% av cellerna dött bort, framskrider i en viss ordning och leder till att sjukdomen framskrider Tietyllä muistialueella soluja jo hävinnyt >50%, etenee tietyn kaavan mukaan, joka aiheuttaa tyypillisiä oireita

9 Symptom vid Alzheimer Smygande, jämt förlopp Minnet försämras
Svårt att lära sig nytt och glömmer snabbt bort det Märker inte alltid själv inte förändringarna Passivitet, depression, oro Språk, tidssuppfattning Borttappade saker Kroppsliga symptom, gång

10 Blodkärlsrelaterad minnessjukdom
Små blodkärl, ca 70%, vanligt med åldern Stora blodkärl dvs “blodpropp”, små men kritiska infarkter Hjärnblödningar Minnet påverkas mindre, tips hjälper Svårt att lära sig, ineffektivt att återkalla Initiativförmågan och handlingsförmåga nedsatt, vardagen knagglig fast minnet fungerar Framskrider ofta stegvis, varierar från dag till dag Depression, tröghet, nedsatt rörelseförmåga vanligt Mitena kauan, miten pitkä matka. Bussilla matkustaminen

11 Mediciner Mediciner: AKE-hämmare, memantin, kombination
Lindrar symptom, bromsar sjukdomsförloppet Blodkärlsrelaterad minnessjukdom: ingen indikation för minnesmedicinering men andra mediciner viktiga Nytta vs biverkningar Undvika antikolinerga mediciner Inga nya mediciner på 10 år

12 FINGER Finnish geriatric intervention study to prevent cognitive impairment and disability 2 år, ca 1200 personer i åldern år. Lovande resultat för att förebygga nedsättning av minnesfunktion hos äldre personer Pressmeddelande : Ett mångsidigt livsstilsprogram förebygger minnesstörningar - nu kan den nya modellen användas inom primärvården Livsstilsprogrammet ska innehålla träning, kostrådgivning, övning av minnesfunktioner samt kontroll av hjärt- och kärlsjukdomar.  Risktabell

13 Ta väl hand om din hjärna
Blodtryck, kolesterol, diabetes, depression Hälsosam kost, mjuka fetter, proteiner, grönsaker, frukt, tillräckligt för att undvika viktnedgång Rök inte och använd högst måttligt med alkohol Använd hjärnan mångsidigt, den fortsätter att formas livet ut Var socialt aktiv, umgås med vänner Undvik allt för stor stress Sov gott Använd hjälm och halkskydd: minska risken för hjärnskador

14 Motion Allt starkare bevis för att det befrämjar hjärnhälsan
Kan öka antalet hjärnceller och deras kontakter Hjärt och blodkärlssjukdomar, DM, lungsjukdomar Depression Sömn Upprätthåller rörelseförmågan och därmed också handlingsförmågan Hitta ditt eget sätt: mångsidigt, tillräckligt och regelbundet Dans! Aldrig för sent att börja, alltid för tidigt att sluta

15 Hur jag tryggar min vilja
Intressebevaknings fullmakt Vårdtestamente Hur tryggar jag att min vilja blir respekterad? Handbok i att förbereda sig juridiskt

16 Vart vända sig Senior-info: tfn , må-fr kl ger information och handledning i frågor som gäller stadens, företags eller organisationers tjänster för äldre. Helsingfors www sidor Servicecentraler Hemvården, minneskoordinator Hälsocentralen